PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA PEUTEUYCONDONG
KECAMATAN CIBEBER
Alamat: Jl. Raya Cibeber KM 10 Kantor Desa Peuteuycondong
Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur

11 Februari 2024
Nomor : 009/PP.05/Pem/3203.03.2006/2024
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin/Dispensasi Pelaksanaan
Pemungutan Dan Penghitungan Surat Suara
Pada Pemilihan Umum Tahun 2024
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Pimpinan/HRD
(PT. POU YUEN Indonesia )
Di
Tempat

Sehubungan dengan adanya pelaksanaan tahapan PEMILU Tahun 2024, bersama ini kami
mengharapkan dengan hormat agar Bapak/Ibu memberikan Ijin/Dispensasi kepada :

Nama : M YASA SUPARMAN

Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 11-05-1999
Alamat : KP. PASIR KALAPA RT/RW 002/006
TPS : 023
Adapun dispensasi ini memiliki rincian sebagai berikut :
Tanggal Dispensasi : Selasa, 13 Februari S/d 15 Februari 2024
Alasan : Persiapan, Pelaksanaan dan Laporan Hasil Pemilu 2024

Dispensasi ini diberikan dengan harapan bahwa penerima ijin/dispensasi akan mematuhi ketentuan yang
ada dan akan bertanggung jawab atas segala konsekuensi yang timbul dari tindakan yang diijinkan oleh
dispensasi ini.
Demikian perrmohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan
terimakasih.

KETUA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA PEUTEUYCONDONG

AGUSTIAN IBRAHIM