SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS

KABUPATEN KENDAL
KECAMATAN PAGERUYUNG
DESA PAGERUYUNG
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AHMAD TURYANTO……………………………………..
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI…………………………………………………..
Tempat Tgl. Lahir/Usia : KENDAL,17 APRIL 1993 / 30 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : WIRASWASTA……………………………………………..
Alamat : Cepit kulon Rt 02 Rw 03
..Desa Pageruyung Kec.Pageruyung
Kabupaten Kendal
………………………………………………………………..
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Desa
Pageruyung berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS
Pageruyung Nomor 10/PP 04 1 PU/33.24.02.2007/2023 tanggal 11
Desember 2023
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk
memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
tentang Pemilihan Umum.

Pageruyung, 11 Desember 2023

Pendaftar,

AHMAD TURYANTO

Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan