PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUALA CENAKU
Jalan Hang Tuah KM 20 Kuala Cenaku
E-mail : kcenaku@gmail.com (Kode Pos 29351)

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

DARI PUSKESMAS KE KABUPATEN
NO.

Hari/Tanggal : 25 Agustus 2022

Jumlah Persediaan di
Jumlah Yang
NO Obat Yang Diminta Satuan Yang gudang
Diminta
Diterima Puskesmas
1 Haloperidol 1,5 mg Kotak/ 100 Tab 10 ktk

2 Haloperidol 5 mg Kotak/ 100 Tab 10 ktk

3 Triheksifenidil hidroclorida 2 Kotak/ 100 Tab 10 ktk

mg

4 Clozapin 25 mg Kotak/ 50 Tab 10 ktk

5. Resperidon 2 mg Kotak/ 100 Tab 5 ktk

6. Chlorpromazine 100 mg Kotak/ 100 Tab 10 ktk

7. Inj. Haloperidol dekanoat Amp 2 ktk

8. Amitriptyline Kotak/100 tab 2 ktk

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PTM dan Keswa Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kuala Cenaku

MUHAMMAD RAFID
-------------------------------------------- NIP. 19691011 199103 1 004

Mengetahui, Yang Mengambil

UPTD Instalasi Farmasi

---------------------------------- ----------------------------------