BUKU REGISTER PASUNG GANGGAUN JIWA

BULAN JANUARI 2020

PUSKESMAS : KUALA CENAKU

Jenis Frekue
Cara Pemasungan nsiteru Alasan Pemasungan Pengobatan
Kelamin Layan Tahun Petugas
Tgl. Gangg Riwayat (boleh lebih dari satu, beri tanda silang (X)) s Inisiato (boleh lebih dari satu, beri
Perilaku kacautanda silang
REG Tahun an Awal Riwayat Dilepask yang Pemasunga
NO NAMA PASIEN Lahir/Usi Alamat uan Diagnosis Jiwa Pengobat Balok mener r yang bisa Rujuk
KASUS LK PR Awal Sakit Keseh Rantai Tali Kurung Lainnya pemasunga tindak Lainnya an Melepask PKM Rujuk RSU n Kembali
a Jiwa an kayu us Pasung membahayakan RSJ
atan n kekerasan an
/seseka pasien
li
√ di dalam √
1 TRI HARTO 41 Th Kuala Mulia Mental organik 1977
kamar

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Cenaku Pemegang Program Keswa

MUHAMMAD RAFID ERIKC ARVENDICA

NIP. 19691011 199103 1 004 NIP. 19931226 201903 1 001