REGISTER PELAYANAN KESEHATAN REMAJA DI DALAM PUSKESMAS

U K
Kun
m AsalKa e
jun Tatalaksana
u sus t
gan
r
K D
Kl
I a H
asi
E t a
A fik
N N / K a si
la asi R
o a P o n l
U m / R u
R B m M e P n g p
l a Di u j
M a a e n K s e
a L Pt ag j u
r d y H e s nj
n no u k
u is u S li e ar
g sis k a
l n n in
n
u g d g
h i a
a r n
n i
Keterangan:
PadaKolom L dan P diisiumuranak
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN USIA SEKOLAH DAN REMAJA

NamaPuskesmas: Kabila Bone Kab/Kota: Bone Bolango Provinsi: Gorontalo

Bulan: Agustus Tahun: 2019
JumlahKunjunganRemaja: Strata menurut SN PKPR : Minimal / Optimal/Paripurna

PelayananDalamP PelayananLuarPuskesmas
uskesmas
Sekolah LuarSekolah
No. Kegiatan L P Lapas-
SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA LKSA/panti Lain-lain
rutan
1 JumlahKunjunganRemaja
2 JumlahmendapatKonseling
3 JumlahRemajamendapat
PKHS
4 JumlahUsiaSekolahdanRemaj
amendapatPenjaringanKeseh 193 182 15
atan
5 PemeriksaanBerkala
6 JumlahSekolahMelaksanakan
UKS berdasarkan :
Minimal
Standar
Optimal
Paripurna
7 JumlahKader
KersehatanRemaja (Dokter
Kecil, KonselorSebaya, dll)

Tempat, Tanggal Mengetahui

Pengelola PKPR KepalaPuskesmas
( ) ( )
 LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS USIA SEKOLAH DAN REMAJA

Laki-laki Perempuan Asalkasus Tindakan Keterangan

Datangsendiri di Rujukandari Jenis Rujuk Rincian status,
kasus,
dantindakan
No. JumlahKasusRemaja

nHasilpenjaringana

(konselorsebaya,

KIE / Penyuluhan
Tota

Klinik PKPR
B L Total B L

Polilainnya

Konseling
Lainnya

Lain-lain
l

Medis

PKHS
Gigi
KIA
BP

RS
faskeslain, dll)
PERTUMBUHAN DAN
1 PERKEMBANGAN
- Gizikurang/lebih
- PosturPendek
- MasalahPubertas
- Anemia
2 KESEHATAN REPRODUKSI
- Masalahmenstruasi
- Masalahkehamilan
- InfeksiMenularSeksual
3 GENITALIA
- MasalahKulitluar penis
- MasalahSkrotum
4 INFEKSI
- HIV
- Malaria
- Tuberkolusis
5 KESEHATAN JIWA
- MasalahKekerasan
 Masalah Mental
- Emosional
Masalahrokok, alkohol,
- narkoba
6 KESEHATAN INDERA
- MasalahPenglihatan
- MasalahTelinga
MasalahHidungdanTeng
- gorokan
- MasalahKulitluar penis
7 LAIN – LAIN
- NyeriKepala
NyeriPerut non
- Menstruasi
- Asma
- Diabetes Melitus
- Hipertensi
- keganasan
- Febris 1 1 1 *
- ISPA 1 1 *
- Gastritis 2 *
- Dermatitis
- GEA
- Typoid
- Tonsilitis
- Vulnus
- Skabies
- RA
- Chepalgia
- Lainnya
8 RUJUKAN
- Masuk
- Keluar
Mengetahui

KepalaPuskesmas Pengelola PKPR

Herlina R. Pakaja,S.ST Siti Alfianita Sari,A.Md.Keb

NIP .19710923 1992203 2011 NIP. 19890312 201704 2003

 DEFINISI OPERASIONAL

PENGISIAN REGISTER PELAYANAN KESEHATAN USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI PUSKESMAS

Nomo Variabel DefinisiOperasional

r
Tanggal Sudahjelas
No RekamMedis Sudahjelas
KunjunganBaru Diisijikamerupakankunjunganpertama kali untukkasus yang ditangani
KunjunganUlang Diisijikasudahpernahmelakukankunjungansebelumnyauntukkasus yang sama
Nama Sudahjelas
Umur Diisiumurpadakolomsesuaijeniskelamin
Alamat Sudahjelas
Klasifikasi/ Diagnosis Diagnosis darikasus yang ditangani
Medis Diisijikadiberikantatalaksanamedis (obat/tindakanmedis)
KIE / Penyuluhan Diisijikadiberikan KIE / penyuluhan
PKHS Diisijikadiberikanmateri 10 komponenpendidikanketrampilanhidupsehat
Konseling Diisijikadiberikankonseling
Rujuk Diisijikakasustidakdapatditangani di puskesmasdanperludirujuk
DatangSendiri Diisijikaklien / pasiendatangsendirikepuskesmas, baikmalaluiklinikremaja / BP / KIA / poligigi
Hasilpenjaringan Diisijikaklien / pasienmerupakanrujukandarihasilpenjaringankesehatan di sekolah / luarsekolah (LKSA/panti, lapas/rutan,dll)
Rujukan Diisijikaklien / pasienmerupakanrujukandarikonselorsebaya / faskeslainnya
Keterangan Diisijikadiperlukanketerangantambahan