Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / Terdata / -

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.107.03236.1630.217
NISN : 0051497778
Nama Pendaftar : Ghibran Ortega
NIK : 1701052810050001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Muara Pulutan, 28 Oktober 2005
Sekolah Asal : SMKN 1 BENGKULU SELATAN
Alamat : Ll.Bakti Desa Ibul Kec. Kota Manna
Kab. Bengkulu Selatan
Bengkulu
Kode Pos : 38513
No.Telepon : 0_________
No.HP : 085378040948
Email : ghibranortega000@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 prestasi Individual Kabupaten/Kota 2021 Juara 3
2 prestasi Individual Kabupaten/Kota 2020 Juara 1
3 prestasi Individual Kabupaten/Kota 2021 Juara 2

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Kusnanto
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Nama ayah saya kusnanto berusia 45 tahun dengan pekerjaan seorang petani yang
mana penghasialan 30.000/hari,karena keterbatasan penghasilan mohon bantuan kip
kuliha anak saya
Nama Ibu : Ega Gustina
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Nama ibu saya ega gustina berusia 40 tahun dengan pekerjaan membantu suami
yang mana penghasialan 20.000/hari,karena keterbatasan penghasilan mohon
bantuan kip kuliha anak saya
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082281748741

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp10.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 Seleksi Mandiri PTS S1 Teknik Informatika -


Universitas Muhammadiyah Bengkulu

2 Seleksi Mandiri PTS S1 Informatika -


Universitas Dehasen Bengkulu

Dicetak pada : 27 Juli 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai