Surat Pernyataan Beda TTL

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM
SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

Akta Notaris SYAHRUDIN, SH Nomor 02 Tanggal 01 September 2015

SK. MENHUKAM Nomor : AHU-0013011.AH.01.04.TAHUN2015
Jl. Raya Jiput - Mandalawangi, Ds. Banjarwangi Kec. Pulosari Kab. Pandeglang
SURAT PERNYATAAN BEDA NIK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ROFI’AH, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Raya Jiput – Mandalawangi, Ds. Banjarwangi, Kec. Pulosari, Kab.
Pandeglang, Prov. Banten
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama TATU ALAWIAH dengan NIK
36013210107070026 yang tercantum dalam Kartu Keluarga No. 3601323108120004 Adalah
orang yang sama dengan NIK 3601320107080003 yang tercantum dalam Data Dapodik Sekolah
Menengah Kejuruan Nuur El-Qolam Pulosari.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diambil tindakan sesuai hukum dan
peraturan Perundang-Undangan yang berlaku di Indonesia.
Pulosari, 22 Februari 2024

Yang Membuat Pernyataan
ROFI’AH, S.Pd


4
SURAT PERNYATAAN BEDA TANGGAL LAHIR

NIP : -
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama SUSANTI dengan Tanggal Lahir 10 MEI 2007
yang tercantum dalam Kartu Keluarga No. 3601320801084929 Adalah orang yang sama
dengan Tanggal Lahir 19 AGUSTUS 2007 yang tercantum dalam Data Dapodik Sekolah
Menengah Kejuruan Nuur El-Qolam Pulosari.

ROFI’AH, S.Pd



NIP : -
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama IRWAN dengan NIK 301321305070001 yang
tercantum dalam Kartu Keluarga No. 3601320801080894 Adalah orang yang sama dengan NIK
301321306070001 yang tercantum dalam Data Dapodik Sekolah Menengah Kejuruan Nuur El-
Qolam Pulosari.

ROFI’AH, S.Pd


SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

NIP : -
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama RIPANDI yang tercantum dalam Kartu Keluarga
No. 3601321210110005 Adalah orang yang sama dengan nama PANDI yang tercantum dalam
Data Dapodik Sekolah Menengah Kejuruan Nuur El-Qolam Pulosari.

ROFI’AH, S.Pd


SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

NIP : -
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama AGUS yang tercantum dalam Kartu Keluarga No.
3601321809120013 Adalah orang yang sama dengan nama AGUS MAULID yang tercantum
dalam Data Dapodik Sekolah Menengah Kejuruan Nuur El-Qolam Pulosari.

ROFI’AH, S.Pd



NIP : -
Dengan ini menyatakan bahwa yang bernama FAISAL dengan NIK 3601322204060001 yang
tercantum dalam Kartu Keluarga No. 3601320507180005 Adalah orang yang sama dengan NIK
3601110505100003 yang tercantum dalam Data Dapodik Sekolah Menengah Kejuruan Nuur El-
Qolam Pulosari.

ROFI’AH, S.Pd

Surat Pernyataan Beda TTL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Beda TTL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SURAT PERNYATAAN BEDA NIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SURAT PERNYATAAN BEDA NIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

SMK NUUR EL - QOLAM PULOSARI

YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SURAT PERNYATAAN BEDA NIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROFI’AH, S.Pd

Pulosari, 22 Februari 2024

Anda mungkin juga menyukai