LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

YAYASAN BADAN WAKAF PENDIDIKAN DARUL ULUM

SMK NU TULIS
KECAMATAN TULIS KABUPATEN BATANG
Alamat : Jl. Raya Tulis Batang Gg. Melati No. 02 Gondangan Tulis Batang 51261
Telp. (0285) 3972786 email : smknu_tulis@yahoo.co.id

SURAT KUASA
Nomor : 025/S-14/SMK.NU/II/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dafi Diastutik, S.Pd., Gr.

NIP : -
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK NU Tulis

Sebagai Pemberi Kuasa yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Tri Hartanti, A.Md.

NIP :-
Jabatan : Kepala Tata Usaha
Unit Kerja i: SMK NU Tulis

Sebagai Penerima Kuasa yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini kami sebagai PIHAK PERTAMA, memberi kuasa kepada PIHAK
KEDUA untuk menerima penyaluran Dana Beasiswa Tuntas UPZ Bulan Oktober
s.d Desember 2023 sebesar Rp 600.000 per siswa. Adapun siswa tersebut
adalah sebagai berikut:

No Nama Siswa Kelas Tanda Tangan

1. Umar Said 1.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa
paksaan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagai mestinya.

Batang, Maret 2024

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Dafi Diastutik, S.Pd., Gr. Tri Hartanti, A.Md.

NIP. - NIP. -