MADRASAH TSANAWIYAH

ZIYADATUL HUDA
No. Akte : 02 Tanggal 20 Mei 2010 Notaris : Harizantos, S.H.

Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan Rt 011/05 Kel. Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit – Jakarta Timur, Tep. (021) 8652514

Nomor : 189/MTS-ZH/KJP/VIII/2023 Jakarta, 29 Agustus 2023

Perihal : Pendebetan Dana SPP KJP Plus
Juli sd Desember 2021
KepadaYth,
Pemimpin Bank DKI
Cabang
Pulogadung Jakarta

Dengan hormat,

Sehubungan dengan tunggakan kewajiban pembayaran SPP para siswa penerima KJP Plus di
sekolah dan selama periode Juli – Desember 2021, maka dengan ini kami meminta bantuan
Bank DKI untuk mendebet dari rekening para siswa penerima KJP Plus ke rekening Giro kami
nomor : 540-12-00056-7 sebesar total 1 rekening dan total keseluruhan dana SPP sebesar Rp
900.000,- ( Sembilan ratus ribu rupiah ). Adapun rincian nominal masing-masing siswa
sebagaimana terlampir.

Demikian kami sampaikan, terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya.

Mengetahui, Kepala Madrasah

Kepala Seksi Pendidikan Madrasah MTs. Ziyadatul Huda

Jumanto, M.Pd H. Fakhrurozi, S.Ag

NIP. 19682061998031002 NIP : ---
 MADRASAH TSANAWIYAH
ZIYADATUL HUDA
No. Akte : 02 Tanggal 20 Mei 2010 Notaris : Harizantos, S.H.

Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan Rt 011/05 Kel. Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit – Jakarta Timur, Tep. (021) 8652514

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : H. Fakhrurozi, S.Ag

NIP :-

Jabatan : Kepala Madrasah

Alamat Sekolah : Jl. Pondok Kelapa Selatan Rt 011/005 Pondok Kelapa Duren Sawit

Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggungjawab penuh atas peserta didik penerima
Bantuan Biaya Personal Pendidikan Bagi Peserta Didik dari Keluarga Tidak Mampu Melalui Kartu Jakarta
Pintar dengan jumlah penerima KJP Plus sebanyak 1 peserta didik, adapun jumlah SPP peserta didik per
bulan sebesar Rp. 150.000,-

Apabila dikemudian hari atau sewaktu – waktu ditemukan data yang saya sampaikan ternyata
tidak benar dan tidak sesuai, maka saya bertanggungjawab secara administrasi, dan seketika itu
memberitahukan ketidak benaran dan ketidak sesuaian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Jakarta, 29 Agustus 2023

Mengetahui, KepalaSekolah
KepalaSeksi Pendidikan Madrasah
Kota Jakarta Timur
materai

Jumanto, M.Pd H. Fakhrurozi, S.Ag

NIP. 19682061998031002 NIP -

Mengetahui,
Kepala Pusat Pelayanan Pendanaan Personal dan Operasional Pendidikan
Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta

Waluyo Hadi
NIP 196711051993031003
 MADRASAH TSANAWIYAH
ZIYADATUL HUDA
No. Akte : 02 Tanggal 20 Mei 2010 Notaris : Harizantos, S.H.

Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan Rt 011/05 Kel. Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit – Jakarta Timur, Tep. (021) 8652514

PERNYATAAN
Kami yang bertandatangan di bawahini :

1. Nama : H. Fakhrurozi, S.Ag

Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan RT 001/005
No. KTP : 3175070707590002

2. Nama : Siti Nasroh

Jabatan : Bendahara
Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan RT 001/005
No. KTP : 3175076108640004

Dengan ini menyatakan bahwa tanda tangan untuk surat kuasa pendebetan SPP KJP Plus benar
benar ditandatangani oleh wali murid dan dilakukan di depan pihak sekolah.
Apabila terjadi resiko terhadap pendebetan SPP KJP Plus menjadi tanggungjawab kami selaku
kepala sekolah dan bendahara yang mewakili pihak sekolah dan pihak bank DKI serta
karyawannya terlepas dari segala tuntutan di kemudian hari.

Demikian pernyataan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, 29 Agustus 2023

Kepala Madrasah Bendahara

H. Fakhrurozi, S.Ag Siti Nasroh

NIP. - NIP. -
 MADRASAH TSANAWIYAH
ZIYADATUL HUDA
No. Akte : 02 Tanggal 20 Mei 2010 Notaris : Harizantos, S.H.

Alamat : Jl. Pondok Kelapa Selatan Rt 011/05 Kel. Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit – Jakarta Timur, Tep. (021) 8652514