PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

BADAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Jl. Letnan Harun No. 1 Telp./Fax. (0265) 7292522
email: bkpsdm@tasikmalayakota.go.id
TASIKMALAYA
Kode Pos 46134

SURAT REKOMENDASI SELEKSI IZIN BELAJAR

Nomor : 800/1434/BKPSDM/2023

Berdasarkan Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor 39 Tahun 2017 tentang Pedoman Izin Belajar dan
Tugas Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya, yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : GUN GUN PAHLAGUNARA, S.IP
NIP : 196710051987031005
Pangkat, Gol./Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Dengan ini menyetujui/memberikan rekomendasi kepada :

Nama : IKA WARTIKA MULYA, S.Tr.Keb
NIP : 197203261992032006
Tempat, Tanggal lahir : CIAMIS, 26 Maret 1972
Pangkat, Gol./Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Bidan Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Kesehatan UPTD Puskesmas Purbaratu Kota Tasikmalaya

Untuk melanjutkan Pendidikan S-1 pada Program Studi Kebidanan Terapan di Universitas Galuh Ciamis Tahun
Akademik 2023/2024.
Pertimbangan pemberian rekomendasi tersebut adalah bahwa permohonan Izin Belajar yang
bersangkutan telah diperiksa dan divalidasi sesuai ketentuan yang berlaku, kami nyatakan :
1. Sesuai dengan formasi kebutuhan Pendidikan lanjutan;
2. Yang bersangkutan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang/berat;
3. Tidak menganggu kedinasan.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Tasikmalaya, 19 September 2023

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara.
Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QrCode disamping.