BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN AKTIF MENJADI ANGGOTA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :
NIM :
Semester :
Program Studi :
Jenis Kelamin :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
Telepon/HP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya bersedia aktif menjadi pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa masa kepengurusan 2024
2. Saya akan bersedia melaksanakan tugas dan tanggung jawab serta memenuhi ketentuan yang
ada selama menjadi pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa masa kepengurusan 2024
3. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagai mana yang tercantum dalam
peraturan kedisiplinan kepengurusan Badan Eksekutif Mahasiswa
4. Saya bersedia mendapatkan sanksi apabila tidak melaksanakan tanggung jawab sebagai
pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa masa kepengurusan 2024 dan terbukti melanggar
ketentuan-ketentuan yang diatur dalam peraturan kedisiplinan kepengurusan Badan Eksekutif
Mahasiswa

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar serta penuh
tanggung jawab dan tidak dibawah ancaman atau paksaan dari pihak manapun,

Kudus,
Yang menyatakan,

(………………………………….)
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS