LAPORAN PROGRAM

TAHUN 2024
 JUMLAH PENDUDUK, SASA
NAMA DUSUN : PAGUNG
PJ WILAYAH : ALERTHA APRIYANTI
TAHUN : 2024

JUMLAH PENDUDUK
KATEGORI USIA TOTAL
L P
0-4 TAHUN
5-9 TAHUN
10-14 TAHUN
15-19 TAHUN
20-24 TAHUN
25-29 TAHUN
30-34 TAHUN
35-39 TAHUN
40-44 TAHUN
45-49 TAHUN
50-54 TAHUN
55-59 TAHUN
60-64 TAHUN
65-69 TAHUN
70-74 TAHUN
75 +
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………)
MLAH PENDUDUK, SASARAN, INDIKATOR

SASARAN PROGRAM KIA

SASARAN INDIKATOR
ESTIMASI REAL K4
KELAHIRAN HIDUP 28 PF
BAYI (0 TAHUN) 26 KN1
BADUTA (0-1 TAHUN) 78 PENJ KLS 1
BATITA (0-2 TAHUN) 102 PENJ KLS 7 DAN 10
BALITA (2-5 TAHUN) 102 KELAS IBU
PRA SEKOLAH (5-6 TAHUN) 25 P4K
SD KLS 1 (7 TAHUN) 14 MTBS
USIA SEKOLAH (7-12 TAHUN) 147 PEL REMAJA
REMAJA 175 PEL LANSIA
WUS (15-39 TAHUN) 295
IBU HAMIL 31 K1
IBU NIFAS/ IBU BERSALIN 30 KN3
IBU MENYUSUI 26 KF1
PUS 259 KF3
TOTAL KB AKTIF
KUNJ BALITA
KUNJ MATERNAL
KUNJ BAYI

PEMBUAT LAPORAN

(………………………………………)
 KIA
TARGET

UAT LAPORAN

………………………)
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2024
HARI/TANGGAL NAMA PETUGAS : ALBERTHA APRIYANTI
SENIN, 08/01/2024

NAMA POSYANDU : 5
BEGONIA JUMLAH KADER

Laki-laki Perempuan : AMBOYO SELATAN

DESA
Sasaran (0-6 bln) 3 3 DUSUN
: PAGUNG

Sasaran (7-11 bln) 6 2

Sasaran (12-23 bln) 12 9
Sasaran (24-59 bln) 45 43
TOTAL 66 57

KN 3

LILA
KN1
Nama KK

LK
USIA BERAT BADAN

PB LAHIR
ANAK KE

BBL
NO Nama Anak Tanggal Lahir Alamat No KK NIK

6-59 BLN

0-59 BLN
0-48 Jam

7-28 Hari
Nama Ayah Nama Ibu N T 2T O B

P
L
1 STEFANUS ARDI 9/20/2020 DINA PAGUNG 6108011106100007 6108012009200002 39 √ √ 18 49 15

2 RENFICO JULIO 7/14/2019 SUPRIONO ANUANG ANITA PAGUNG 6108011911130001 6108011407190001 53 2 3100 48 √ √ 18 51 16.5

3 TANIA 5/12/2019 SADIKIN SUSI PERAWATI PAGUNG 6108011802100014 6108015205190002 54 2 3100 51 √ √ 20 49 16.5

4 DERVAN PUTRA NAGE 3/29/2021 ROMULUS MIDIS PAGUNG 6108012903210003 6108012903210003 33 3 3000 50 √ √ 18 49 16.7

5 GREGORIUS BRAYEN 3/16/2020 LISA PAGUNG 46 1 3100 48 √ √

6 YUNDA PRANDA 12/25/2021 SUNIA PAGUNG 6108016312210001 24 2 2950 40 √ √

7 TRIONO 7/11/2020 SAIYAN PAGUNG 6108011107200002 42 √ √ 17 48 14.8

8 KIRANA RAHAYU 12/16/2021 JULIANUS WANDI S ROSALINA BOBOK PAGUNG 6108012403150011 6108015612210002 25 2 √ √ 17 45 9.8

9 JEPO ALPARO 11/21/2021 LILIS PAGUNG 26 1 2700 48 √ √

10 ARKA ALVANDO 7/9/2021 HANDOKO YELIN CHRISTIANI PAGUNG 6108011207190004 6108010907210003 42 1 2490 47 √ √ 19 50 12.6

11 ETINA OKTAVIANI 10/7/2021 ERNA MARSITA PAGUNG 6108011106200006 6108014710210002 39 1 3000 50 √ √ 19 48 12.8
12 PUSPITA JANUARTI PANYA 1/4/2022 TRIPANUS YATI PAGUNG 6108014401220002 6108014401220002 33 1 3370 51 √ √ 17 50 10.6

13 CRISTIA NOFENA 11/28/2021 HANDIKA PERONIKA NINIS PAGUNG 6108010409180016 6108010409180016 25 2 3200 50 √ √ 16 48 10.5

14 NAYLA KAYLA 8/3/2021 AKWILA PAGUNG 6108010302140002 6108014308210001 29 2 2600 46 √ √ 19 48 10.8

15 ALBERIKUS JUAN SAPUTRA 11/13/2021 FRANSISKUS WAHYU YULIANA MERI PAGUNG 6108011803190006 6108011311210001 26 2 3000 50 √ √ 17 50 10.6

16 BERTI NOVI MIRIANTI 11/29/2021 RUDINI PAGUNG 6108076911210001 26 2 2900 46 √ √

17 GRACCIA NARA ADILA 12/20/2021 AGA PITUS MERDI U.A PRISKILLA. D PAGUNG 6108012507090014 6108016012210001 25 3 3320 49 √ √ 20 51 16.5

18 MARDIANTO 11/22/2020 TUKRI PAGUNG 6108012103090005 6108012211200002 38 √ √ 19 51 14.7

19 VIRHA STEFANI 4/26/2021 SALIUS KORI PAGUNG 6108010202160002 6108016604210001 33 √ √ 17 45 19.5

20 AXILE ZEO 12/15/2021 HERDIANUS REVIANTI ASTUTI PAGUNG 6108010706120003 6108015512210002 25 1 2000 43 √ √ 20 49 13.8

21 GANESA NOVERLIN 11/28/2019 JUNAEDI NETIYANA PAGUNG 6108011604190007 6108016811190002 40 1 2900 49 √ √ 20 51 15.4

22 LIODRA AUDRY PUTRI BORNEO 7/12/2021 ADRIANUS PEDO A.S EMAKULATA SUSILAWATI PAGUNG 6108011504130004 6108015207210001 28 4 3200 53 √ √ 18 49 11.7

23 ALVARO PAGE PRATAMA 8/30/2020 ROMULDA. Y KLARA PAGUNG 6108012906200012 6108013007200001 41 1 3500 57 √ √ 18 48 14.3

24 GABRIEL GUNAWAN PUTRA 12/28/2021 REMAWAN SUMANTI PAGUNG 6108013011150004 6108012812210002 25 2 3300 49 √ √ 17 47 13

25 ERWIN 9/20/2020 ALBERTUS ONO SUANA PAGUNG 6108013105110010 6108012009200001 39 3 2900 50 √ √ 18 48 10.8

26 EDO 3/2/2021 LEPINA ILA PAGUNG 34 2 2440 49 √ √

27 LORIANUS ANDRA 12/1/2021 ANASTASIA PAGUNG 25 √ √

28 PASKALIA AVRILLY 4/7/2020 AMBROSIUS RAPEL DIANA PAGUNG 6108011609190006 6108014704200002 45 1 3200 49 √ √ 19 50 14.9

29 JANUAR ALTAN GIANTDRA 1/29/2021 DEKA PAGUNG 6108075806960003 6108012901210002 36 1 2800 51 √ √ 16 50 10.6

30 DIVYA KYRA SAPUTRI 10/2/2020 STEFANUS RENDI ANGEI TRI REZEKI PAGUNG 6108010306200015 6108014210200005 38 √ √ 20 50 14.5

31 LIVENSIUS ALDI 12/8/2021 ALBERTUS BARNO PAGUNG 6108010812210006 35 √ √

32 GIBRAN MISEL. A 2/9/2021 YILIANA PAGUNG 35 2 2500 46 √ √

33 APRILIANIA PANIA 9/5/2020 IROS PAGUNG 40 √ √

34 AMANDA PUTRI ROSI 9/7/2020 ROSNI PAGUNG 6108014709200002 40 3 2400 48 √ √ 20 50 11.5

35 FERNANDO 6/8/2021 NADIA PAGUNG 6108010402210003 32 1 3400 49 √ √ 19 50 14.8

36 AGAS RAYA 8/17/2021 IYAS PAGUNG 6108011708210001 29 3 3200 47 √ √ 17 45 12.5

37 BRIELLE CLEO DESTA 3/14/2021 JANURIUS YANCE CITRA CAHYATI PAGUNG 6108011906170007 6108015403210001 33 2 2600 46 √ √ 18 45 10.8

38 YISREL JOEL NARANG 2/29/2020 M.RAHINUS RENNI PAGUNG 6108010206080034 6108012902200001 46 3 2600 44 √ √ 18 48 16.6

39 TRI GABRIELLA 11/25/2021 ALI WARDANA K FRISKA LOBERTA PAGUNG 6108012710100008 6108016511210001 26 3 3000 40 √ √ 20 48 14.5

40 LETTYCIA NAIRAPUTRI 6/16/2020 OKTAVIANUS HERDIANTO YULIA ROSALINA PAGUNG 6108012004200005 6108015606200003 43 1 2520 49 √ √ 18 50 16

41 JOPHIEL ANGEOFANI 11/5/2020 SUPARJO RITALIS SUHARNI PAGUNG 6108012505100001 6108010511200001 38 3 2820 45 √ √ 18 50 11..7

42 CHRISTABEL 9/11/2021 SONI ANASTASIA PAGUNG 6108010305100020 6108015109210001 28 2 2600 49 √ √ 16 49 9.9

43 LEZKIA ANUGRAH 4/24/2021 LORIATI PAGUNG 6108010207100007 6108016404210002 33 6 2800 46 √ √ 19 50 12.8

44 LAZKIA ANUGRAH 4/24/2021 LORIATI PAGUNG 6108010207100007 6108016404210003 33 5 3500 45 √ √ 18 50 12.9

45 GAVA RAKA ELANO 8/22/2021 FETRONIUS PITER SUPRIYANTO ELVIANA EEN PAGUNG 6108011003210005 6108012208210002 29 1 3400 49 √ √ 18 52 13.6

46 PRISILA INES 5/21/2020 RINAWATI PAGUNG 44 √ √

47 LIANA SARI 3/14/2020 DESI PAGUNG 6108012008170008 6108015403200001 46 2 2750 47 √ √ 17 49 12.8

48 FELIXTIAN 2/21/2022 EKA EMELIA PAGUNG 23 3 3200 50 √ √ 17 46 11.9

49 ROMAN SAPUTRA 5/1/2022 MARTINUS ELSA WAHYUNI PAGUNG 6108012501210023 6108010105220002 20 1 √ √ 18 49 10

50 OKTAVIANI GIRSELIA 10/20/2019 HERKULANUS MERLIANA PAGUNG 6108012105190009 6108016010190001 51 1 3280 50 √ √ 18 51 14.8

51 RAISA PEBRIANA 3/18/2022 SUSILATONANDA PAGUNG 610801471000001 6108015803220001 22 1 3000 49 √ √ 17 49 9.8

52 IRENA LISTA 8/19/2019 LIA PAGUNG 53 1 2000 45 √ √

53 RARA 9/19/2021 SEPTI PIA R PAGUNG 6108114309970002 28 3 3300 47 √ √ 17 45 12

54 JOVARO 6/1/2022 ANALUSIANA PAGUNG 19 2 √ √ 16 46 11.9

55 RIPALDO BASTIAN 5/21/2022 PRANETNO BASTIO PERONIKA PAGUNG 6108012907150004 6108012105220001 20 1 2900 48 √ √ 18 49 12
56 RAISA PRISILA 4/11/2020 PAGUNG 6108011909190010 6108015104200001 45 1 2800 45 √ √ 19 51 16.3

57 FRISKA FEMI APRLLIA 4/24/2019 PRAMITA PAGUNG 6108016404190004 57 √ √ 20 50 16.3

58 ALFIANA AZAHRA 9/19/2019 SUROTO RAPITA PAGUNG 6108012802110002 6108015909190001 52 √ √ 18 48 15.9

59 APRIAN KRISTO 4/4/2019 HANDIKA PETRONIKA NINIS PAGUNG 6108010409180016 6108010404190003 57 √ √ 19 50 16.9

60 GABRIELA OLIVIA ADVENTA 11/16/2021 P. MARTIWIN ICI ALBINA PAGUNG 6108011006210006 6108015611210003 25 √ √ 18 48 10.4

61 EGA PARO 11/4/2019 EKO UTI PAGUNG 6108012606130003 6108010411190001 49 √ √ 18 50 14.5

62 OKTOBERIA CAHAYA BAKARETO 10/20/2020 AGUNG HENI PAGUNG 6108012606130004 6108016810200001 39 √ √ 17 48 10.8

63 MELY MARGARETA CRISTIANI 5/7/2022 IRWANTO HARDADINATA SUTIN NIA PAGUNG 6108011009190003 6108014705220001 20 2 2400 47 √ √ 16 46 8.5

64 JUNIA MEGA 6/12/2019 DORETEA DOMA PAGUNG 6108075206190002 54 √ √

65 JUNA SAPUTRA 7/19/2019 RINTO PAGUNG 6108011907190002 53 √ √

66 ROBA RODIGES 4/3/2022 PAGUNG 21 √ √ 16 43 11

67 AFARTA TRIPORUS 8/10/2020 ANDRIAS DWI K SELVINA ISNAWATI PAGUNG 6108012404120024 6108011008200004 41 √ √ 17 47 13.2

68 SEAN KENZIE PATALAS 7/19/2021 LIGORIE KEVIN FENI KRISTA PAGUNG 6108011812200004 6108011907210004 42 √ √ 20 51 18

69 KRISTIAN LEON SAPUTRA 2/18/2020 HERI K PAGUNG 6108011802200004 47 √ √ 17 48 14.4

70 RESKIEL ELZIO 6/19/2022 PAGUNG 6108011906220002 19 √ √ 18 48 9.7

71 TITIN DARA GUMANTAR 11/3/2021 OSKAR LION ROSALINA SELVIA PAGUNG 6102160311210003 6102164311210001 26 1 2700 47 √ √ 18 50 11.5

72 EFESUS JUNIOR 6/14/2022 PAGUNG 6108011406220002 19 √ √ 16 45 11.1

73 GABRIEL GUNAWAN P 12/28/2021 PAGUNG 25 √ √

74 STEVANIA INTAN 8/4/2022 JAPARI MARTA PAGUNG 6108011601190006 6108014408220002 17 √ √ 17 48 9

75 ALEXCANDER JULIANDO 7/18/2022 ALFEUS SUPARDAL LENAWATI PAGUNG 6108010305100028 6108011807220001 18 √ √ 17 48 9.9

76 DHEFIN E 3/18/2021 PAGUNG 34 √ √

77 RENATA EVELLYN 10/1/2022 MELKIDES RIKO DIANA PAGUNG 6108010208220009 6108014110220002 16 1 3330 √ √ 16 47 7.7
78 ARNOLD RONALDO HERWIN 9/17/2022 YAKOBUS HERWIN PAGUNG 6108071101180002 6108071709220003 17 3 3220 48 √ √ 16 46 8.5

79 VINSENSIUS RAFA 11/14/2022 PAGUNG 14 1 2600 51 √ √

80 GHERTA NATALIA 12/11/2022 IMAN PETRONELA SUTIANA PAGUNG 6108012610170005 6108015112220001 13 1 3100 49 √ √ 18 46 8.9

81 RENBICO 7/14/2019 PAGUNG 53 √ √

82 FREDO ALUINO SATRIO 3/12/2021 YOYO HARIONO LEPIANA PAGUNG 6108012901180005 6108011203210002 34 √ √ 17 45 13.2

83 ANGGI ALFARIZI 11/7/2022 RIMUHAHIDIN FRANSISKA PAGUNG 61088011411220019 6108010711220003 14 1 2300 49 √ √ 17 47 8.4

84 TRI NATALIN 12/22/2022 PAGUNG 6108016212220001 13 3 √ √ 16 45 7.2

85 TRISTAN DAFA SAPUTRA 1/12/2022 YUIANUS HENDRI ANGELINA IYUL PAGUNG 6108011806100028 6108011201200003 24 √ √ 16 45 12.5

86 PUTRI 5/12/2019 PAGUNG 56 √ √

87 KRISTIANI AGRIA DAMAI 6/8/2019 KARDI SUSANTI PAGUNG 6108012708100012 6108014806190001 55 √ √ 18 50 18.6

88 BENEDICTUS CARLOS RICARDO 3/17/2019 RIAN WENI PAGUNG 6108011401190010 6108011703190003 57 √ √ 17 46 17

89 BERNANDUS CHERLES HERNANDO 3/17/2019 RIAN WENI PAGUNG 6108011401190010 6108011703190002 57 √ √ 17 48 17.1

90 FINATA AGATA SARI 2/10/2019 FITRIASES JUWITA PUSPITA SARI PAGUNG 6108011809180006 6108015002190003 58 1 3600 48 √ √ 21 50 19.8

91 BEPIN SAPUTRA 2/14/2019 PAGUNG 58 √ √

92 RAYSA ANJELI 4/17/2021 PAGUNG 32 √ √

93 CRISTIAN REZZA 1/25/2020 ADI PRANOTO EKAWATI PAGUNG 6108012504110018 6108012501200001 48 √ √ 18 49 15

94 KURIA ANJELA PUTRI 8/4/2019 PAGUNG 53 √ √

95 RUFINUS DENIS 4/23/2020 AGUSTINUS DETI PAGUNG 6108012107100013 6108012304200001 47 √ √ 19 52 15.4

96 ARFELI 2/18/2022 PAGUNG 23 √ √

97 GISEL KRISTIN 6/27/2019 PAGUNG 55 √ √

98 TRISEPTO GREGORIUS 9/3/2019 PAGUNG 52 √ √

99 CRISTIAN VAN PIRTEN 12/5/2022 SUPIANUS INNE PAGUNG 6108011610140002 6108010512220002 13 2 2700 45 √ √ 15 45 6.7
100 MARIA CHRISTABELA 12/14/2022 ALONIUS TARI PAGUNG 6108011604190006 6108015412220001 13 2 2600 47 √ √ 15 46 9.2

101 VARREL GABRIAN 2/15/2023 AMBROSIUS RAFAEL DIANA PAGUNG 11 2 3300 49 √ √ 14 43 8.7

102 FEBRIAN CRISTAN JUAN 2/24/2023 NATALIUS SUMIATI PAGUNG 6108012402230001 11 1 3200 51 √ √ 15 40 9.6

103 MESYA CHALINDA BERYL 1/25/2023 S. BANI PAGUNG 6108012007170004 6108016501230002 12 2 2800 46 √ √ 15 43 7.6

104 FIVEL KRASTEN 4/21/2023 FITRIASES JUWITA PUSPITA SARI PAGUNG 6108011809180006 6108012104230001 8 2 3000 47 √ √ 14 39 10.5

105 ZENO SAPUTRA 4/19/2023 ARIYA SELINA PAGUNG 8 √ √ 15 40 6.5

106 RASYA BAGARA 5/8/2023 KADI TELEN PAGUNG 6108010805230001 8 √ √ 15 40 7.4

107 MEISYA GAVRILA 5/25/2023 SETIAWAN PARTO EENG RISDAYANTI PAGUNG 6108016505230002 8 √ √ 14 37 7.6

108 DANIEL ALVARO 5/23/2023 ALISA BARA RIKA PAGUNG 6108011607180008 6108012305230001 8 √ √ 14 37 7.1

109 HANNY TRIE ABIGAIL 05/06/2023 HENGKI F.YESI RATNASARI PAGUNG 7 3 2500 48 √ √ 14 40 6.1

110 GAVI ABQARI 7/19/2023 LUBI ELISINTIA PAGUNG 6107091907230001 5 √ √ 13 38 6.9

111 NAYRA SAKIRA 1/3/2020 MASIUS PREMITA YULIANA PAGUNG 6108011106140005 6108014301200001 48 √ √ 16 46 12.3

112 GLEN ALVARO 2/19/2021 ALESIO HERLIANA PAGUNG 6108011812200003 6108011902210003 34 √ √ 18 48 14.7

113 PELATIKA AUDRY 4/24/2020 MARSIANUS MARIUS KRISTINA PAGUNG 6108011807110016 6108016404200003 40 √ √ 17 48 11.8

114 INTAN 8/22/2019 RIKI IYOR PAGUNG 6108012510160006 6108016208190002 52 √ √ 18 46 13.2

115 RAYA 3/14/2019 JIMO MUNIN PAGUNG 6108010807100036 6108015403190004 58 √ √ 18 47 14

116 DANDI 1/28/2019 LEOPUIDUS IIK ATUNG PAGUNG 6108012705100018 6108012801190002 58 √ √ 18 48 15

117 DEAN CHRISTIAN ALARO 3/14/2019 HERMANTO NATALIA PAGUNG 6108010904190003 6108011403190002 57 √ √ 18 47 14.3

118 VERNANDO BAGARA 6/8/2021 ABERTUS YOGA NADIA VEGA PAGUNG 6108010402210003 6108010806210003 31 √ √ 17 46 11

119 FELYSIA ACHIERA KEYSIA 9/13/2019 ADI BERTO PETRONELA RITA PAGUNG 6108012309110004 6108015309190002 51 √ √ 18 47 14.5

120 GAGAH ARKANO 8/15/2023 LERIAH SUSANDI MARIANTI INDAH SARI TARENG NAHAYA 4 1 2450 47 √ √ 14 38 7.2

121 KLEO SAPUTRA 9/24/2023 HERDIANUS TATA YENNI PAGUNG 3 3 2750 48 √ √ 13 37 5.7
122 NATANIA FELICIA ELINC 11/4/2023 STEPANUS MUKLIM KARTINI BIN SALAMAT PAGUNG 6108012007100009 6108014411230001 2 3 √ √ 12 36 4.9

123 CHRISTINE DESTIE 11/26/2023 KRISTIANARIUS YOLA PAGUNG 6108012309110002 6108016611230001 1 1 √ √ 12 34 4.1

TOTAL 69 56 123 123 80 5 9 3 2

 IMUNISASI
PB/ TB
BGM

PENTA BDT

ROTA V 1

ROTA V 2

ROTA V 3
DPT HB 1

DPT HB 2

DPT HB 3
POLIO 1

POLIO 2

POLIO 3

POLIO 4

MR BDT

PCV 1

PCV 2

PCV 3
IPV 1

IPV 2
HBO

BCG

IDL
MR
101

104

108

106

98

88

89

93 10/8/2021 12/8/2021 12/8/2021 2/7/2022 2/7/2022 4/8/2022 4/8/2022 5/8/2022 5/8/2022 6/8/2022 7/8/2022 7/8/2022 4/8/2023 11/8/2023
82 1/8/2024

86 12/8/2023

87

88 11/13/2021 1/8/2022 1/1/2022 2/7/2022 2/7/2022 4/8/2022 4/8/2022 8/8/2022 8/8/2022 10/8/2022 11/8/2021 11/8/2021 5/8/2023 12/8/2023

90

95

95

87 1/8/2024

99

88

96

90

89

99

90 1/30/2021 3/8/2021 3/8/2021 5/8/2021 5/8/2021 6/8/2021 6/8/2021 7/8/2021 7/8/2021 10/8/2021 11/8/2021 11/8/2021 8/8/2022 3/8/2023

93
 98 9/8/2020 11/8/2020 11/8/2020 12/8/2020 12/8/2020 1/9/2021 1/9/2021 2/8/2021 2/8/2021 3/8/2021 6/8/2021 6/8/2021 4/8/2022

98 12/8/2023

89

87

97

87 1/8/2024

100

90

87

90

90

93 8/22/2021 10/8/2021 10/8/2021 11/8/2021 11/8/2021 1/8/2022 1/8/2022 2/7/2022 2/7/2022 4/8/2022 8/8/2022 8/8/2022 9/8/2023 11/8/2023

95

87

82 5/2/2022 6/8/2022 6/8/2022 7/8/2022 7/8/2022 10/8/2022 10/8/2022 12/7/2022 12/7/2022 1/8/2023 2/7/2023 2/7/2023 11/8/2023

100

86

86

85

83
102

102

101

103

87 1/8/2024

98

99

87

84

92

92

99

83

88

83

81

82

78
 79 1/8/2024

76 12/8/2023 1/8/2024

91

82 11/7/2022 2/7/2023 2/7/2023 8/8/2023 8/8/2023 11/8/2023 9/8/2023 9/8/2023

75 1/8/2024

89

100

101

101

102

100

101

73 1/8/2024
 75 10/7/2023 10/7/2023 1/8/2024

72

76 2/24/2023 9/8/2023 9/8/2023 1/8/2024

76 1/26/2023 3/8/2023 3/8/2023 4/8/2023 4/8/2023 5/8/2023 5/8/2023 6/8/2023 6/8/2023 7/9/2023 1/8/2024 1/8/2024 4/8/2023 6/8/2023

76 9/8/2023 9/8/2023 12/8/2024 1/8/2024

70

72 9/8/2023 9/8/2023 10/7/2023 10/7/2023 9/8/2023 10/7/2023

74 9/8/2023 9/8/2023 10/7/2023 10/7/2023 9/8/2023 10/7/2023

70 9/8/2023 9/8/2023 10/7/2023 10/7/2023 12/8/2023 9/8/2023 10/7/2023

66 6/5/2023 8/8/2023 8/8/2023 9/8/2023 9/8/2023 10/7/2023 10/7/2023 9/8/2023 10/7/2023

66 7/19/2023 9/8/2023 9/8/2023 10/7/2023 10/7/2023 10/7/2023

89

98

89

100

102

101

99

98

99

65 8/16/2023 10/8/2023 10/8/2023 11/8/2023 11/8/2023

60 9/25/2023 11/8/2023 11/8/2023 12/8/2023 12/8/2023 1/8/2024 12/8/2023

 57 11/4/2023 1/8/2024 1/8/2024

55 11/26/2023 1/8/2024 1/8/2024

2 2 1 1 3 3 1 1 6 0 1 1
0
 EKS
ASI

KEKERASAN
MENINGGAL
VIT A
KMS
0-6 BLN

G
JE

N
TI
N
U
ST

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √
10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

11/8/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

11/8/2023 √

10/7/2023 √

√
11/8/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √
 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √
10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √
 √

11/8/2023 √

11/8/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

10/7/2023 √

√
0
 REGISTER IBU HAMIL

PUSKESMAS SEMATA

TAHUN 2024
HARI/TANGGAL : SENIN, 08/01/2024
NAMA PETUGAS : ALBERTHA APRIYANTI
NAMA POSYANDU : BEGONIA

ESTIMASI DINAS REAL :5

JUMLAH KADER

: AMBOYO SELATAN
SASARAN IBU BERSALIN 11 DESA

: PAGUNG
SASARAN IBU NIFAS 1 DUSUN

G…P…A…
NO Nama Ibu Tanggal Lahir Nama Suami Alamat HPHT HPL No KK NIK
M…

1 MITA 8/16/2005 MARJO PAGUNG P1A1M0 11/7/2022 8/14/2023 6108075608050005

2 YENNI 12/6/1989 HERDIANUS TATA PAGUNG P3A0M0 12/27/2022 10/4/2023 6108014612890009

3 EVI FANIA 6/23/2006 DIKI CANDRA PAGUNG P1A0M0 11/20/2022 8/27/2023 6108016306060002

4 KARTINI BIN SALAMAT 3/5/1984 STEPANUS MUKLIM PAGUNG P3A1M0 2/14/2023 11/21/2023 6108012007100009 6108014503840008

5 PRAMITA 4/28/1998 MARDIANUS PERI PAGUNG P2A0M0 4/4/2023 1/11/2024 6108076804980003

6 HARTALITA INTAN 5/9/2006 SEMBARA PAGUNG P1A0M0 10/20/2022 7/27/2023

7 FENI KRISTA 9/22/1998 NIGORI KEVIN PAGUNG G2P1A0 4/2/2023 1/9/2024 6108011907210004

8 YOLA 10/29/2003 KRISTIANARIUS PAGUNG P1A0M0 2/13/2023 11/20/2023 6108015708080001

9 TIWI 2/19/2002 HERDIAN BORAS PAGUNG G3P0A2M0 31/04/2023 2/8/2024 6108015902020002

10 ENDANG 6/5/1989 SUDARSO PAGUNG G4P2A1M0 5/30/2023 3/7/2024 6108011107130010 6108074505890009

11 ANGELINA HENI 4/20/1990 DONATUS PAGUNG G5P3M1A1 5/28/2023 3/5/2024 6108016001900003 6108011701110024

12 REGINA RITI 9/3/1985 MARTONAS PAGUNG P3A0M1 3/26/2023 1/1/2024 6108014309850001

13 NOVIA ARIANTI E 11/9/2003 DARUWANSA PAGUNG G1P0A0 9/10/2023 6/17/2024 6108014911030006

14 EVA SUSANTI 8/20/1990 ALEK PAGUNG G1P0A0 7/17/2023 4/24/2024 6108016008900006

15 NOVITA JULIANTI P 2/18/1995 ARSELIUS M PAGUNG G2P1A0 9/7/2023 6/14/2024 6105035802950002

16 NATALIA 12/26/1990 HERMANTO PAGUNG G3P1A0 9/27/2023 7/7/2024 6108076612900005

17 YULI 3/9/2001 SILVANUS PAGUNG G1P0A0 9/2/2023 6/9/2024 6108014903010005

18 SARA 11/7/2001 YUPERIUS PAGUNG G1P0A0 10/26/2023 8/3/2024 6108014711010002

19 PLORISKA YESI WINDA 12/25/1997 ADI PAGUNG G4P2A1 9/2/2023 6/9/2024 6108012903180001 6108016512970018

TOTAL

MENGETAHUI
 KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 NAKES
PROTEINURIA (+/++/++

PERSA
LINAN
GULA DARAH (mg/dl)
RISTI

TUBERCULOSIS (+/-)
TINGGI BADAN (cm)
BERAT BADAN (Kg)
No BPJS
K1

K4

TEKANAN DARAH

HEPATITIS B (+/-)

MALARIA (+/-)
FE1 (Jumlah)

FE2 (Jumlah)

FE3 (Jumlah)

SIFILIS (+/-)
LILA (cm)

Hb (gr/dl)

HIV (-/+)
(mmHg)
LIHAT PENAPISAN

FASYAN
ATAU AKSES
JAMPERSAL

KES
+/-)
13-24 MGG

25-32 MGG

33-40 MGG

T1

T2

T3

T4

T5
0-12 MGG

PBI MANDIRI

(SC/VAG
PKM
RS

)
PARTUS N N N N N √

PARTUS 24/09/2023 N N N N

PARTUS 26/07/2023 N N N N N √

PARTUS 04/11/2023 N N N N

PARTUS 31/12/2023 N N N N √

PARTUS N N N N N √

38 30 24 100/70 60 157 N N N N

PARTUS 26/11/2023 N N N N

34 30 24 120/80 55 150 N N N N

30 30 32 110/73 62 147 N N N N

30 30 33 107/67 67 150 N N N N

PARTUS N N N N √

16 30 27 111/76 53 155

24 30 33 115/82 65 145

17 30 25 112/81 56 160

14 30 33 105/76 76 158

19 30 25.5 97/60 48 150

12 30 26 110/66 60 160

19 30 27 123/87 67 152

1 6 2 2 1 1 2 6 1

PEMBUAT LAPORAN
(………………………………………………….)
 PERSA

MBUAT LAPORAN
LINAN
NON NAKES
FASYANKES

√
√
√
√
√

√
PERSA
PERAWAT LINAN
DUKUN NON
NAKES
Vitamin A Nifas

√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
0-48 JAM KF1

√
√
√
√
√
3-7 HARI KF2

√
√
√
√
√
8-42 HARI KF3

√
√
√
√
√
0-42 HARI KB PASCA SALIN

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √
KMS
MENINGGAL

KEKERASAN
……………………………………….)
 REGISTER KUNJUNGAN
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2024

NAMA POSYANDU : BEGONIA

NAMA DUSUN : PAGUNG
NAMA NAKES : ALBERTHA APRIYANTI
BULAN : Jan-24

JK

HARI/ USIA
NO NAMA TANGGAL LAHIR NIK ALAMAT
TANGGAL L P (TH)

1 1/8/2024 RESTI √ 2/1/1999 24 PAGUNG

2 1/8/2024 SURIANI AYU √ 5/1/1998 25 PAGUNG
3 1/8/2024 MASIUS √ 8/1/1984 39 PAGUNG
4 1/8/2024 JUNAEDI √ 3/1/1986 35 PAGUNG
5 1/8/2024 ROMIDUS √ 12/1/1984 39 PAGUNG
6 1/8/2024 ILING 10/1/1980 43 PAGUNG
7 1/8/2024 ROSITA √ 1/1/2005 18 PAGUNG
8 1/8/2024 DOYSIIUS √ 12/1/1990 32 PAGUNG
9 1/8/2024 ANIUS √ 7/1/1990 32 PAGUNG
10 1/8/2024 RIKA √ 4/1/2009 14 PAGUNG
11 1/8/2024 YENI √ 12/1/1989 34 PAGUNG
12 1/8/2024 ROSANIA √ 8/1/1993 30 PAGUNG
13 1/8/2024 YENI √ 4/1/2009 14 PAGUNG
14 1/8/2024 KARDILA √ 10/1/1996 27 PAGUNG
15 1/8/2024 YUSTINA AJURA √ 11/1/1985 38 PAGUNG
16 1/8/2024 CALON √ 9/4/1965 59 6108014409530001 PAGUNG
17 1/8/2024 ROBIN √ 12/4/1977 47 6108014412770003 PAGUNG
18 1/8/2024 HERLINA DIIT √ 4/14/1972 52 6108015404720002 PAGUNG
19 1/8/2024 SINOR √ 6/26/1971 52 6108016606710004 PAGUNG

TOTAL

KUNJUNGAN SEHAT : POSYANDU BAYI, BALITA, IBU HAMIL, KUNJUNGAN NIFAS, LANSIA TANPA KELU

10 PENYAKIT TERBESAR MENGETAHUI

1 HT KEPALA PUSKESMAS SEMATA
2 REMATIK
3
4 GASTRITIS
5
6
7 (……………………………………………….)
8
9
10
NJUNGAN
SEMATA
2024

BPJS RIWAYAT PENYAKIT STATUS KUNJUNGAN

GANG PENDENGARAN
GANG PENGLIHATAN
NON BPJS

LP (cm)

GANG. KOGNITIF
TD BB TB

SEHAT
GME
HIPEURISEMIA

LAMA
BARU
HIPERKOLEST

GANG GINJAL
(kg) (cm)

HIPERTENSI
PBI MANDIRI (mmHg)

ARTRITIS

KANKER

PPOK
ISPA
DM
0000874028428 120/80 55 156 62 √ √
0000874036449 110/70 50 145 54 √ √
0000874331561 120/80 57 160 59 √ √
0000874331594 120/70 59 156 61 √ √
0000874336599 110/80 60 155 64 √ √
0000874401827 110/70 59 154 62 √ √
0000874338085 120/80 55 145 58 √ √
0000874668238 110/70 58 155 60 √ √
0000874995456 120/80 60 159 65 √ √
0001063126754 100/70 50 145 51 √ √
0001063127992 110/70 55 154 57 √ √
0000874996075 100/80 50 154 55 √ √
0000874358471 100/70 45 143 40 √ √
 0000874195391 120/80 45 150 43 √ √
0000874918067 120/70 55 155 58 √ √
124/63 59 150 79 √
137/88 89 161 92 √
147/84 70 150 97 √
150/100 64 145 89 √ √

1 19 15

NGAN NIFAS, LANSIA TANPA KELUHAN, PASIEN TANPA KELUHAN

GETAHUI
ESMAS SEMATA

………………………….)
KUNJUNGAN TATALAKSANA

KEKERASAN
SAKIT (KODE)

MEDIKAMENTOSA
NON
MEDIKA-
MENTOSA
NAMA OBAT JUMLAH
REMATIK DICLO 10 MG CALK X
GASTRITIS ANTASIDA, PCT X
GASTRITIS ANTASIDA, PCT X
HT AMOLO 10MG, PCT X

PEMBUAT LAPORAN

(…………………………………….)
 REGISTER LANSIA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2024
ESTIMASI DINKES REAL
HARI/ TANGGAL : KAMIS, 18/01/2024

NAMA POSYANDU (DUSUN) : TALINO GAGAS (PAGUNG) SASARAN PRALANSIA 15

NAMA NAKES : ALBERTHA APRIYANTI SASARAN LANSIA 7

JUMLAH KADER : 5 SASARAN LANSIA RISTI 3

DARAH (mmHg)
JENIS KELAMIN (USIA) BPJS MANDIRI DI-
BERDAYAKA

TB (cm)

LP (cm)
BB (Kg)
PRALANSIA LANSIA LANSIA RISTI NON

TEKANAN
NO NAMA TANGGAL LAHIR ALAMAT NO NIK N
(45-59TH) (≥60 TH) (≥70 TH) BPJS
PBI MANDIRI A B C
L P L P L P YA TIDAK

1 MINIM BIN INCONG 8/10/1962 61 PAGUNG 6108015008620005 √ 59 142 88 127/87

2 SILVIA TUMINI 4/21/1976 47 PAGUNG 6108016104760002 0001595378924 √

3 AYE 6/12/1965 58 PAGUNG 6108015206650011 √

4 RINI DENDE 5/17/1950 73 PAGUNG 6108015705500004 0002198172104 √

5 CALON 9/4/1965 58 PAGUNG 6108014409530001 √ 50 150 73 83/60

6 RAHUNI 12/27/1973 50 PAGUNG √

7 SOMA 3/17/1962 61 PAGUNG 6108011703620002 0002737380194 √ 66 164 87 142/105

8 NORINA 12/21/1973 50 PAGUNG 6108016112730004 √

9 SINOR 6/26/1971 52 PAGUNG 6108016606710004 √ 69 143 101 226/121

10 UMUT 7/13/1941 82 PAGUNG 6108015307410001 √

11 UDIR 9/19/1963 60 PAGUNG 6108015909630003 0000875275288 √

12 NORSIAH 10/10/1954 69 PAGUNG 6108015010540001 0002284751373 √

13 LUSIA 10/7/1958 65 PAGUNG 6108014710580002 √

14 ROMANUS ANEM A 8/13/1975 48 PAGUNG 6108011308750007 √

15 MUSILA 3/12/1972 51 PAGUNG 6108015203720002 6108015203720002 √ 78 149 98 129/73

16 ROBIN 12/4/1977 46 PAGUNG 6108014412770003 √

17 HERLINA DIIT 4/14/1972 51 PAGUNG 6108015404720002 6108015404720002 √ 68 146 94 121/78

18 KINTIN 3/11/1963 60 PAGUNG 6108015103630004 0002737380352 √

19 NEHEMIA SIOM 1/10/1956 67 PAGUNG 6108011001560003 √

20 MINGGU 3/2/1974 49 PAGUNG 6108010203740011 0002993272356 √

21 AKAP 3/12/1939 84 PAGUNG 61080115203390002 √ 40 140 78 122/66

22 JALANA 57 PAGUNG 6108015908660001 0001596714783 √ 47 143 69 114/68

23 MARTA 50 PAGUNG √ 60 150 90 132/72

24 INUM 6/1/1967 56 PAGUNG 6108014106560002 √ 45 143 87 184/92

25 UPI 6/10/1971 52 PAGUNG 6108015006710004 √ 57 143 78 117/72

TOTAL 2 13 3 4 0 3

MENGETAHUI PEMBUAT

KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 HIPERKOLE
ST

DM

√
√
HIPERTE
NSI
HIPEURIS
EMIA
ISPA
ARTRITIS

RIWAYAT PENYAKIT
KANKER
PPOK
GANG GINJAL
GANG
PENGLIHATAN
GANG
PENDENGARAN
GME

GANG.
KOGNITIF

√
√
√
√
LAMA

BARU
Kunjungan
 √

PEMBUAT LAPORAN

(……………………………………………….)
 REGISTER WANITA USIA SUBUR

PUSKESMAS SEMATA

TAHUN 2024

NAMA POSYANDU : BEGONIA

NAMA DUSUN : PAGUNG

NAMA NAKES : ALERTHA APRIYANTI

BULAN : 1/8/2024

KB JENIS
BPJS

NON BPJS

KEKERASAN
KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM
KALEND

KALEND

KALEND

KALEND

KALEND

KALEND
IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN
LA SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK
USIA

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD
PIL

PIL

PIL

PIL

PIL

PIL
NO NAMA TANGGAL LAHIR NIK ALAMAT TD (mmHg) BB (kg) TB (cm)

ER

ER

ER

ER

ER

ER
(TH)

A
U
PBI MANDIRI

M
A
B
Bulan ; 08/01/2024 Bulan : Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :

1 LISA PAGUNG 120/80 55 155 √

√
2 MIDIS 08/10/1987 36 PAGUNG 120/80 60 145 √

√
3 SUSANTI 11/18/1988 35 6108015803880002 PAGUNG 110/70 54 140 √

√
4 TIWI 12/9/2002 21 PAGUNG 120/70 45 155 √

5 ADELIA 1/1/1990 33 PAGUNG 120/80 55 150 √

√
6 PREMITA YULIANA 5/14/1996 26 PAGUNG 120/80 65 159 √

√
7 IYUL 5/25/1985 39 6108016505840007 PAGUNG 110/70 70 153 √

8 SUSI 26 PAGUNG 100/80 63 154 √

9 HETTI 3/25/1988 35 6108014304880002 PAGUNG 120/80 56 143 √

√
10 WILDA PAGUNG 120/80 55 156 √

√
11 CITRA CAHYATI 2/2/1996 25 6108014202960011 PAGUNG 120/82 45 160 √

√
12 YULIA ROSALINA 23 PAGUNG 120/83 50 155 √

√
13 NADIA VEGA PAGUNG 120/84 45 145 √

14 YANTI 25/12/1987 36 PAGUNG 120/85 56 150 √

15 ELMA 29 PAGUNG 120/86 58 156 √

 √
16 DONITA 6/6/1992 31 PAGUNG 120/87 60 155 √

17 LORIATI PAGUNG 120/88 64 158 √

√
18 PENTI 10/6/1993 30 PAGUNG 120/89 55 153 √

√
19 LUSIA 10/17/1989 34 PAGUNG 120/90 56 155 √

√
20 DINA MARIANA 1/1/2000 23 PAGUNG 120/80 65 150 √

√
21 SUMANTI 5/4/1992 31 PAGUNG 120/80 60 160 √

22 SAIYAN PAGUNG 120/80 65 155 √

√
23 FERONIKA NINI PAGUNG 120/70 50 156 √

24 YEAN PAGUNG 110/80 55 157 √

√
25 MERI 09/03/2000 23 PAGUNG 110/80 70 155 √

26 RUDINI PAGUNG 100/80 65 154 √

√
27 PRISKILLA PAGUNG 120/80 56 145 √

√
28 ASTUTI 11/10/1992 31 PAGUNG 120/80 50 145 √

29 YANIT 6/5/1995 28 PAGUNG 120/80 55 145 √

30 LEPINA ITA PAGUNG 100/80 70 169 √

√
31 ANASTASIA 1/1/1990 33 PAGUNG 120/80 71 160 √

32 IROS PAGUNG 120/80 56 155 √

33 ROSNI 21/02/1990 33 PAGUNG 110/70 55 145 √

34 RENI 24 PAGUNG 120/80 60 158 √

√
35 ELPIANA EEN 27 PAGUNG 120/80 66 150 √

36 DEKA 6/18/1996 27 PAGUNG 110/70 65 145 √

37 ANGEL PAGUNG 110/71 66 150 √

38 MUNIN 2/13/1985 38 PAGUNG 109/94 60 155 √

√
39 NAFTALIA 26 PAGUNG 110/80 70 155 √

40 AKWILA 7/17/1994 29 PAGUNG 110/70 65 145 √

41 NENY 29 PAGUNG 120/80 45 150 √

√
42 LILLIS 3/1/2006 17 PAGUNG 110/70 55 145 √
 √
43 YOPITA 26 PAGUNG 100/80 56 145 √

44 KORI 30 PAGUNG 100/81 50 145 √

45 KRISTINA LINA 35 PAGUNG 100/82 55 155 √

46 DOMA 30 PAGUNG 100/83 53 157 √

√
47 JULIANA ETA YANTI 11/17/1997 26 PAGUNG 100/84 56 150 √

48 ASNA 39 PAGUNG 100/85 60 160 √

√
49 SUSILA 24 PAGUNG 100/86 60 154 √

50 HENYANTI 5/18/1994 29 PAGUNG 100/87 57 153 √

51 JUNIT 29 PAGUNG 100/88 58 145 √

52 ISIL 39 PAGUNG 100/89 55 1499 √

√
53 NORIA RONTI 24 PAGUNG 100/90 45 148 √

54 TIANA 39 PAGUNG 100/91 45 154 √

55 DELI 6/15/1978 45 PAGUNG 100/92 59 150 √

√
56 RAPIKA 06/11/1986 37 PAGUNG 100/93 60 150 √

57 ROSMIATI 31 PAGUNG 100/94 57 154 √

58 LIA 34 PAGUNG 100/95 58 147 √

59 SELIANA 45 PAGUNG 100/96 59 148 √

60 ILA 35 PAGUNG 100/97 60 150 √

61 DESI PAGUNG 120/80 70 150 √

62 RATNA 11/7/1984 39 PAGUNG 110/70 55 156 √

√
63 ANALUSIANA 09/09/1981 42 6108114909810004 PAGUNG 120/80 56 150 √

64 HENI (FINO) 16/03/1980 43 PAGUNG 110/80 60 145 √

65 MARDIANA PAGUNG 120/80 65 160 √

66 MUSTIKA PAGUNG 120/80 66 155 √

√
67 HENI (AGUNG) 14/08/1994 29 PAGUNG 120/80 47 514 √

68 WENI 5/10/1997 26 PAGUNG 120/80 70 149 √

69 ERNA 05/01/2000 22 PAGUNG 120/81 57 148 √

70 LEPINA 05/02/1994 29 PAGUNG 120/82 68 160 √

71 WATI 12/12/1997 26 PAGUNG 120/83 59 159 √

72 SUMIATI (SUMIRTO) 28/05/1992 31 6108016805920007 PAGUNG 120/84 50 155 √

73 RIVKA DEWI PAGUNG 120/85 56 152 √

√
74 DIANA (RIKO) 9/12/2002 21 PAGUNG 120/86 54 149 √

√
75 NETIANA 01/05/1995 28 PAGUNG 120/87 53 148 √

76 SELA 07/01/1995 28 PAGUNG 120/88 45 146 √

√
77 IYOR PAGUNG 120/89 48 150 √

78 FRANSISKA PAGUNG 120/80 49 158 √

79 TARI 4/11/1998 6108014104980004 PAGUNG 120/81 50 150 √

80 NOVIA RANTI 3/1/1998 25 PAGUNG 106/80 49 154 √

81 DELA 11/10/1999 24 PAGUNG 133/97 56 156 √

82 ROSALINA BOBOK 9/15/1996 27 PAGUNG 100/73 54 155 √

83 SUANA PAGUNG 117/81 60 158 √

84 ELIANA 14/05/1985 38 PAGUNG 120/80 50 160 √

85 ATUNG 02/08/1983 40 PAGUNG 109/80 60 158 √

86 SUNIA 06/11/1996 27 PAGUNG 103/81 72 160 √

87 ROSALINA SELVIA 27/04/1994 29 PAGUNG 120/70 45 146 √

88 EMA 06/12/1993 30 PAGUNG 126/84 70 162 √

89 IRAWATI DISKA P 06/07//1993 30 PAGUNG 106/77 47 145 √

90 SIMARNI 17/05/1988 35 PAGUNG 114/85 59 152 √

91 AYU LESTARI 21/05/1993 30 PAGUNG 117/18 49 145 √

92 MARIN 20/05/1981 42 PAGUNG 131/93 64 150 √

93 SUMANTI (MAHADI) 11/11/1982 41 PAGUNG 132/91 64 157 √

94 KLARA 15/12/2000 23 PAGUNG 120/90 77 145 √

√
95 SUSI PERAWATI 06/10/1990 33 PAGUNG 141/79 50 150 √

96 INNE 14/04/1992 31 6108015803910004 PAGUNG 119/79 44 145 √

97 TINA 9-Sep 42 PAGUNG 111/75 70 155 √

98 SUMIATI (NATALIUS) 25/05/2004 19 6108076505050006 PAGUNG 131/85 50 150 √

99 WINDA 11/07/1993 30 PAGUNG 117/77 55 156 √

100 LENI S 25/05/1986 38 PAGUNG 110/80 70 150 √

101 SELVINA 04/10/1989 34 PAGUNG 115/85 45 145 √

√
102 DIANA (AMBROSIUS RIKO) 05/12/1999 24 6108074512990005 PAGUNG 120/80 70 150 √

103 TRESIANA 10/10/1970 PAGUNG 128/80 65 160 √

√
104 PERONIKA PAGUNG 120/80 65 158 √

105 PERON 14/12/1992 PAGUNG 125/77 56 145 √

√
106 ELSA 20/04/2005 PAGUNG 120/80 60 150 √

107 SARIATI 10/6/1992 31 PAGUNG 118/74 58 148 √

108 INGGAS 4/5/1980 43 PAGUNG 134/88 54 158 √

109 AYA 5/21/1993 PAGUNG 127/83 60 154 √

110 JINDUM PAGUNG 120/80 56 147 √

√
111 YUPITA 10/29/1996 PAGUNG 107/78 39 140 √

112 KATIN 7/7/1982 PAGUNG 131/77 50 145 √

113 SELPIA 4/27/1994 PAGUNG 93/64 39 140 √

114 DELI 6/16/1978 PAGUNG 144/91 56 150 √

115 HERIYANTI 5/18/1994 PAGUNG 118/68 57 155 √

32 5
TOTAL
 KASUS KEMATIAN DI DESA
TAHUN 2024

TGL
JUMLAH PENYEBAB ALAMAT
MENINGGAL
AKI

AKB

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 DESA AMBOYO SELATAN

DUSUN PAGUNG
PJ WILAYAH ALBERTHA APRIYANTI A.MD.KEB

REKAPAN JUMLAH KUNJUNGAN/JUMLAH SASARAN

BULAN

BAYI/BALITA/APRAS
LANSIA REMAJA USIA PRODUKTIF
0 - 59 BULAN

JANUARI 123 25 0 115

FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(…………………………………)
 BUKU BAN
PUSKES
TAH

:
:
JUMLAH KADER SK BAYI-BALITA

RAN
BAYI/ BALITA

IBU HAMIL

KESLING
LANSIA

TIDAK
ADA

KN1

KN3

IDL

T2
N
D
K

T
S
IBU HAMIL

11 5 0 5 0 ADA 2 123 123 109 80 5 9

2
 BAYI-BALITA

3
O

2
B

0
STUNTING

0
BGM
TAHUN 2024

KMS

123
0
KEKERASAN
PUSKESMAS SEMATA
BUKU BANTU REKAPAN

0
KEMATIAN

JUMLAH DILAYANI

0
KEKERASAAN

0
ANEMIA

0 TABLET FE
REMAJA

0
PENYULUHAN
0

KONSELING
0

0 SENAM

11 KONSELING

11 PEMERIKSAAN

11 PENYULUHAN

0 KEK

0 K1

4 K4

T1
0
T2
0
 T3
0
T4
0
T5
0
RISTI
0
FE 1
0
FE 2
7
FE 3
4
ANEMIA
0
GD
0
BUMIL/ BULIN

HEP B
0
HIV
0
SIFILIS
0
MALARIA
0
TBC
0
PF
0
VIT A NIFAS
0
KF1
0
KF2
0
KF3
2
 KB PASCA SALIN
0
KB WUS
37
KMS
11
MENINGGAL
0
KEKERASAN
0
BARU

0
PUTUS

0
LAMA
ODGJ

TERATUR

0
0
PASUNG

KASUS COVID-19
0

D1
0

D2
0
VAKSINASI

D3
0

POS UKK
0

TOGA
0

PELY TRAD
KESTRA

15 PRALANSIA

10 LANSIA

0 HIPERKOLEST

0 DM
L
2 HIPERTENSI

0 HIPEURISEMIA

0 ISPA

0 ARTRITIS

LANSIA
0 KANKER

0 PPOK

0 GANG GINJAL

0 GANG PENGLIH

0 GANG PENDE

0 GME

0 GANG KOG

0 ILI

0 ISPA

0 DIARE

0 TB

2 HT
DM
LB

0
0 DBD

0 MALARIA

0 HIV/AIDS

0 SIFILIS

0 HEPA B
P2P

0
JAMBAN
KESLING
 KB
KESLING BPJS

JAMPERSAL
UMUM
SEHAT
SAKIT

KALENDER
KONDOM

IMPLAN
SUNTIK

IUD
PIL
NON JAMBAN AIR BERSIH PBI NON PBI

15 4 32 5 0 0 0 0

PEMBUAT LAPORAN

(……………………….)