YAYASAN AL – JAMHURI PUSAT

SEKOLAH MENENGAH ATAS ISLAM TERPADU (SMA IT)

“AKREDITASI B”
Sekretariat : Kp. Nagrog Rt 20 Rw 07 Desa Palasari Kec. Ciater Kab. Subang 41281
Tlp. (0260) 4741779

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 52/138/YAP/SMA.IT-AJ/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA IT Al-Jumhuriyah Desa Palasari
Kecamatan Ciater Kabupaten Subang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MOCH ALIEF FADILAH

NISN : 0038958141

Tempat/Tgl Lahir : Subang, 28 Maret 2003

Jenis kelamin : Laki-Laki

Tercatat sebagai siswa SMA IT Al-Jumhuriyah Desa Palasari Kecamatan Ciater Kabupaten
Subang Tahun Pelajaran 2018/2019 kelas X bermaksud mengajukan pindah dari SMA IT Al-
Jumhuriyah Ciater ke :

Nama Sekolah : MA Miftahul Ulum

Alasan Pindah : Kemauan Sendiri

Demikian surat ini kami buat untuk digunakan dengan sebenar-benarnya dan sebagaimana
mestinya.

Subang, 01 Juli 2019

Kepala Sekolah

Pian Nurasopi, S.Pd.I