PEKERJAAN : PERLUASAN SPAM JARINGAN PERPIPAAN GP. PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG (DAK PENUGASAN)
1 2 3
A PEKERJAAN PERSIAPAN 14,081,748.00
B SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEJAHTERAAN KERJA (SMK3) 25,800,000.00
C PEKERJAAN TANAH 196,636,606.81
D PEKERJAAN PENGADAAN DAN PEMASANGAN PIPA 422,891,190.50
E PEKERJAAN PERLINTASAN PIPA 29,663,516.20
F PENGADAAN DAN PEMASANGAN SAMBUNGAN RUMAH (SR) 180,231,590.25
G PEKERJAAN LAIN - LAIN 9,663,144.56
JUMLAH 878,967,796.32
DIBULATKAN 975,654,000.00
Terbilang : Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Juta Enam Ratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah
ASRIJAL
Direktur
DAFTAR KUANTITAS
NAMA PEKERJAAN : PERLUASAN SPAM JARINGAN PERPIPAAN GP. PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG (DAK REGULER)
LOKASI : KECAMATAN SAWANG
KABUPATEN : KABUPATEN ACEH SELATAN
TAHUN ANGGARAN : 2022
SUMBER DANA : DAK
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Papan Nama Proyek 1.00 Taksir Bh 200,000.00 200,000.00
2 Pematokan Jalur Pipa 4,243.00 T.02.a1 M 3,036.00 12,881,748.00
3 Pelaporan dan Dokumentasi 1.00 Taksir Ls 1,000,000.00 1,000,000.00
ASRIJAL
Direktur
T.02.a1 Pematokan Jalur Pipa
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.012 110,000.00 1,320.00
2 Pembantu Juru Ukur OH 0.004 100,000.00 400.00
3 Juru Ukur OH 0.004 130,000.00 520.00
Jumlah Bahan -
C PERALATAN
1 Waterpass Unit/Hari 0.004 100,000.00 400.00
2 Theodolith Unit/Hari -
Jumlah Bahan -
C PERALATAN
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 70,375.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 10,556.25
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 80,931.25
1.7.2.a Mengurug kembali galian
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Kode Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja Galian Tanah L.01 OH 0.500 110,000.00 55,000.00
2 Mandor L.04 OH 0.050 150,000.00 7,500.00
Jumlah Bahan -
C PERALATAN
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 62,500.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 9,375.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 71,875.00
1.7.14.e.(a) 1 m3 Timbunan Pasir
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Kode Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja L.01 OH 0.3180 110,000.00 34,980.00
2 Mandor L.04 OH 0.0318 150,000.00 4,770.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 171,750.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 25,762.50
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 197,512.50
2.2.1.1.b.(c) 1 m3 beton mutu fc' 7,4 MPa (K100)
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Kode Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja L.01 OH 1.650 110,000.00 181,500.00
2 Tukang Kayu L.02 OH 0.275 130,000.00 35,750.00
3 Kepala Tukang L.03 OH 0.028 140,000.00 3,920.00
4 Mandor L.04 OH 0.165 150,000.00 24,750.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 868,942.62
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 130,341.39
F Harga Satuan Pekerjaan per m3 ( D + E ) 999,284.01
4.1.1.(c) Pemasangan 1 m Pipa PVC Ø 63 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Kode Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja L.01 OH 0.0810 110,000.00 8,910.00
2 Tukang Pipa L.02 OH 0.0410 130,000.00 5,330.00
3 Mandor L.04 OH 0.008 150,000.00 1,200.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 110,410.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 16,561.50
F Harga Satuan Pekerjaan per m3 ( D + E ) 126,971.50
Anl.L.1 Pengelasan Pipa GIP dia. 50 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.209 110,000.00 22,990.00
2 Tukang OH 0.104 130,000.00 13,520.00
3 Kepala Tukang OH 0.010 140,000.00 1,400.00
4 Mandor OH 0.010 150,000.00 1,500.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 65,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 9,780.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 74,980.00
4.3.15.(c).2 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 50,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 7,530.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 57,730.00
4.3.15.(c).3 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 135,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 20,280.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 155,480.00
4.3.15.(c).4 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 35,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 5,280.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 40,480.00
4.3.15.(c).5 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 30,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 4,530.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 34,730.00
4.3.15.(c).6 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 105,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 15,780.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 120,980.00
4.3.15.(c).7 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 210,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 31,530.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 241,730.00
4.3.15.(c).8 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 95,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 14,280.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 109,480.00
4.3.15.(c).9 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 30,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 4,530.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 34,730.00
4.3.15.(c).10 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 180,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 27,030.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 207,230.00
4.3.15.(c).11 Pemasangan Accessories dia. 50 mm - 150 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.106 110,000.00 11,660.00
2 Tukang OH 0.053 130,000.00 6,890.00
3 Mandor OH 0.011 150,000.00 1,650.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 75,200.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 11,280.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 86,480.00
A.8.4.5.1 Pengetesan Pipa dia. 50 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.008 110,000.00 880.00
2 Mandor OH 0.0008 150,000.00 120.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 1,980.20
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 297.03
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 2,277.23
A.8.4.5.3 Pengetesan Pipa dia. 100 mm
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.008 110,000.00 880.00
2 Mandor OH 0.0008 150,000.00 120.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 1,980.80
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 297.12
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 2,277.92
3.3.18.(c) Pengecatan 1 M2 Permukaan Baja Galvanis Secara Manual Sistem 3 Lapis
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Satuan Koefesien
(Rp.) (Rp.)
A TENAGA
1 Pekerja OH 0.4000 110,000.00 44,000.00
2 Tukang OH 0.8000 130,000.00 104,000.00
3 Kepala Tukang OH 0.0800 140,000.00 11,200.00
4 Mandor OH 0.0200 150,000.00 3,000.00
Jumlah Pekerjaan -
D Jumlah Harga Tenaga Kerja, Bahan dan Peralatan ( A + B + C ) 172,800.00
E Overhead + Profit 15% x Sub Jumlah (D) 25,920.00
F Harga Satuan Pekerjaan ( D + E ) 198,720.00
DAFTAR UPAH, BAHAN DAN PERALATAN
A UPAH
1 Mandor OH 150,000.00
2 Kepala Tukang OH 140,000.00
3 Tukang Kayu OH 130,000.00
4 Pekerja OH 110,000.00
5 Pembantu Juru Ukur OH 100,000.00
6 Juru Ukur OH 130,000.00
7 Pekerja Galian Tanah OH 110,000.00
8 Tukang Pipa OH 130,000.00
9 Tukang OH 130,000.00
B DAFTAR BAHAN/MATERIAL
1 Air Liter 100.00
2 Cat Dasar Kg 15,000.00
3 Cat Antara Kg 25,000.00
4 Cat Penutup Kg 50,000.00
5 Kuas Bh 25,000.00
6 Pengencer L 45,000.00
7 Clamp Pipa Ø 100 mm GIP Bh 15,000.00
8 Dinabolt Ø 16 mm Bh 30,000.00
9 Baut Mur Clamp Pipa Ø 8 mm Bh 35,000.00
10 Besi L 70.70.6 Btg 145,000.00
11 Pipa GI 1/2" m 25,000.00
12 Pipa PVC 3/4" m 12,000.00
13 Socket Drat Luar PVC 3/4" x 1/2" Bh 5,000.00
14 Elbow 90 PVC 3/4" Bh 5,000.00
15 Elbow Drat Luar 90 PVC 3/4" Bh 10,000.00
16 Knee GI 1/2" Bh 15,000.00
17 Stop Kran 1/2" Bh 30,000.00
18 Hand Kran 1/2" Unit 20,000.00
19 Water Meter 1/2" Bh 215,000.00
20 Tee GI 1/2" x 1/2" Bh 15,000.00
21 Clamp Saddle GI All" - 3/4" Bh 35,000.00
22 Dop Plugh GI 1/2" Roll 10,000.00
23 Seal Tape Bh 5,000.00
24 Lem Pipa PVC Bh 30,000.00
25 Box Meter Unit 50,000.00
26 Double Niple 1/2" Unit 15,000.00
27 Pipa PVC Ø 63 mm RRJ S-12,5 M 60,000.00
28 Pipa PVC Ø 110 mm RRJ S-12,5 M 90,000.00
29 Pipa GIP Ø 63 mm M 45,000.00
30 Reducer Socket Ø 100x50 mm Bh 45,000.00
31 Reducer Socket Ø 75x50 mm Bh 30,000.00
32 Tee All Socket Ø 100x50 mm Bh 115,000.00
33 Dop Ø 100mm PVC Bh 15,000.00
34 Dop Ø 50 mm PVC Bh 10,000.00
35 Tee All Socket Ø 50x50 mm RRJ Bh 85,000.00
36 Gate Valve Ø 50 mm Bh 190,000.00
37 Flange Socket Ø 50 mm Bh 75,000.00
38 Bend GIP 100 x 45 Bh 10,000.00
39 Air Valve Dia 50 mm Cl Bh 160,000.00
40 Flange Las 50 mm Bh 55,000.00
41 Kerikil M3 180,000.00
42 Kr/ Krikil Kg 133.33
43 Pasir Urug M3 110,000.00
44 Pasir Beton M3 160,000.00
45 PB/ Pasir Beton Kg 114.29
46 Kawat Las Listrik Kg 20,000.00
47 Solar Ltr 15,000.00
48 Minyak Pelumas Ltr 40,000.00
49 Portland Cement Zak 65,000.00
50 PC/ Portland Cement Kg 1,625.00
51 Minyak Bekisting Liter 7,500.00
C DAFTAR PERALATAN
1 Dump Truck Jam 200,000.00
2 Waterpass Unit/Hari 100,000.00
3 Sewa Tripod/ Tackel Hari 120,000.00
4 Sewa Mesin Las Jam 20,000.00
ASRIJAL
Direktur
DATA PERSONEL MANAJERIAL
PERLUASAN SPAM JARINGAN PERPIPAAN GP. PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG (DAK PENUGASAN)
1.
2. SD, Tahun 1992
SMP, Tahun 1995
1 HERU GOESTOMO 3. SMU, Tahun Pelaksana Pelaksana Perpipaan Air Bersih 2 Tahun
1998 S1,
4. Tahun 2012
1.
2. SD, Tahun 2003
SMP, Tahun 2006
2 SUPRIADI, ST 3. SMU, Tahun 2009 Ahli K3 Konstruksi Ahli K3 Konstruksi - Muda 0 Tahun
2) Tahun 2022
Pembangunan Sarana Air Bersih Kawasan Permukiman Kampung Temas
a. Nama Kegiatan : Mumanang Kec. Permata Kab. Bener Meriah
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Bener Meriah
c. Pejabat Penandatangan : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Aceh
d. Nama Perusahaan : CV. Watena
e. Uraian Tugas : Sebagai tenaga teknis yang bertanggung jawab atas pelaksanaan pekerjaan di
lapangan
f. Waktu Pelaksanaan : September 2022 - Desember 2022
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan
keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel
manajerial atau dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.
HERU GOESTOMO
Mengetahui ;
CV. WATENA
ASRIJAL
Direktur
DAFTAR RIWAYAT HIDUP PERSONEL MANAJERIAL
6. Pengalaman Kerja :
1) Tahun ….
a. Nama Kegiatan :
b. Lokasi Kegiatan :
c. Pejabat Penandatangan :
d. Nama Perusahaan :
e. Uraian Tugas :
f. Waktu Pelaksanaan :
g. Posisi Penugasan :
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan
keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel
manajerial atau dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.
SUPRIADI, ST
Mengetahui ;
CV. WATENA
ASRIJAL
Direktur
DATA PERALATAN
PERLUASAN SPAM JARINGAN PERPIPAAN GP. PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG (DAK PENUGASAN)
DAFTAR ISI
Nama : ASRIJAL
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk d : CV. WATENA
atas nama
Dalam rangka pengadaan Perluasan SPAM Jaringan Perpipaan Gp. Panton Luas Kec. Sawang (DAK Penugasan) pada
Pokja Pemilihan-I UKPBJ Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Selatan, berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi :
ASRIJAL
Direktur
b. Lembar Kebijakan Keselamatan Konstruksi
ASRIJAL
Direktur
B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi
B.1 Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
Dibuat Oleh
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Heru Goestomo
Pelaksana
B.2 Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)
a. Sasaran khusus dan Program Khusus
SASARAN PROGRAM
Pengendalian
No. Risiko awal (Sesuai Kolom
URAIAN JADWAL BENTUK
Tabel 10 IBPRP) URAIAN TOLOK UKUR SUMBER DAYA INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
KEGIATAN PELAKSANAAN MONITORING
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Galian Tanah rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
1 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu (Manual) dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
2 menggunakan metoda yang Beton (K100) Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
Pengadaan dan APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Pemasangan Pipa rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
3 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu PVC, GIP dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
&Accessories petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Pemasangan Pipa rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
4 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu PVC dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan Jembatan Pipa
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
5 menggunakan metoda yang (Tempel di Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan Jembatan)
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan Jembatan Pipa
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
6 menggunakan metoda yang (Tanpa Tempel di Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan Jembatan)
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Pemasangan rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
7 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu Accessories dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
Pengadaan dan APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Pemasangan rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
8 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu Sambungan dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
Rumah (SR) petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Pelaksanaan pekerjaan
APD, Rambu-
dikerjakan dengan
Tersedianya Instruksi Kerja, Sesuai Instruksi Kerja, Pekerjaan Lain- rambu dan Sesuai Jadwal Tertib melaksanakan petunjuk
9 menggunakan metoda yang Checklist Petugas Keselamatan Konstruksi
APD dan Rambu-rambu APD dan Rambu-rambu lain dokumen Pelaksanaan kerja
benar, Pekerja menggunakan
petunjuk kerja
APD yang sesuai.
Dibuat Oleh
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Heru Goestomo
Pelaksana
B.3 Standar dan Peraturan Perundang-undangan Keselamatan Konstruksi
1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety Induction) 180 Hari Petugas Keselamatan Konstruksi
2 Pertemuan pagi hari (safety morning) 180 Hari Petugas Keselamatan Konstruksi
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting) 180 Hari Petugas Keselamatan Konstruksi
4 Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety meeting) 180 Hari Petugas Keselamatan Konstruksi
1 Helm / Safety Helmet √ 5 Rompi Keselamatan / Safety Vest √ 9 Pelindung Wajah / Face Shield √
Pelindung di Ketinggian /
2 Sepatu / Safety Shoes √ 6 √ 10 Penutup Telinga / Ear Mufs √
Full Body Harness
Kacamata Pengaman /
3 Sarung Tangan / Safety Gloves √ 7 √ 11 Penyumbat Telinga / Ear Plug √
Safety Glasess
4 Masker √ 8 Pernapasan / Respiratory √ 12 Dan Lain - lain √
Identifikasi Bahaya
No. Urutan Langkah Pekerjaan Pengendalian Penanggung Jawab
Lingkungan/Keselamatan
Pekerja Peralatan Material
Publik
Pekerja terkena peralatan Pelaksanaan pekerjaan dikerjakan dengan Petugas Keselamatan
1 Galian Tanah (Manual) kerja, Pekerja tertimpa - - - menggunakan metoda yang benar, Pekerja Konstruksi
material menggunakan APD yang sesuai.
Anggota Tim:
Kehadiran
Keterangan (Menyetujui Tidak
No. Nama Diskusi
Menyetujui)
*Ceklis
1 Pekerja 1
2 Pekerja 2
3 Pelaksana
4 Ahli K3 Konstruksi
5 Pengawas/Pengguna Jasa
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan evaluasi
Bulan Ke -
No. Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6