YAYASAN ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN

MADRASAH TSANAWIYAH (MTs)

ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
Jln. KH. Ahmad Dahlan, Kampung Bukit RT01/RW06, Tanjung Riau Sekupang Kota Batam
Telp.(0778) 381619, HP 081270388000,E-mail: mts.icnw_batam@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
NOMOR:002/SKT/MTs.ICNW/IX/2023

Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resort Kota

Barelang nomor SKTLK/1252/XII/2023/SPKT/Polresta Barelang tanggal 11, Desember 2023
dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal, 30 Desember
2023 ,yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah ISLAMIC CENTRE
NAHDLATUL WATHAN Kelurahan Tanjung Riau Kecamatan Sekupang Kota Batam
Provinsi Kepulauan Riau menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD NURFAIZIN HERMANDA
Tempat Tanggal Lahir : Batam, 29 Desember 2005
Nama Orangtua : Sakriah
Madrasah Asal : Madrasah Tsanawiyah Islamic Centre NW Batam
No Induk : 00577239975
adalah pemilik Ijazah/STTB dengan nomor seri : MTs-13 320002706 tahun 2020/2021
pelajaran 2020/2021
Surat Keterangan ini dapat di gunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang

Batam, 30 Desember 2023

KEPALA MADRASAH
3x4

MUHAMMAD ROZIKIN,S.AP
NIP:-

Mengetahui
Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Batam

Dr. H. ZULKARNAIN. S.Ag., M.H

NIP: 197110102002121004