PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG BATU
Jl. Wantilan Rt. 04 Desa Tanjung Batu Kec.Kelumpang Tengah 72164

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 445/ -800/PKM.TG.BATU

Dasar : 1. Surat Undangan Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak
Hamil, ANC, Stunting Tingkat Kabupaten Kotabaru Tahun 2023 Nomor :
094/ /DINKES tanggal 25 Oktober 2023
2. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru T.A. 2023.

Kepada :
1. Nama : Anita Pratiwi, AM.Keb
Pangkat / Gol. : Pengatur (II/c)
NIP : 19880509 201705 2 003
Jabatan : Bidan Koordinator

2. Nama : Nurmelisa Rahmadhanty, S.Tr.Gz

Pangkat / Gol. : IX
NIP : 19980124 202321 2 002
Jabatan : Nutrisionis Ahli Pertama

Untuk : Menghadiri Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak

Hamil, ANC, Stunting Tingkat Kabupaten Kotabaru Tahun 2023

Waktu dan Tempat : 08-09 November 2023 di Aula Hotel Kartika Kotabaru

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tanjung Batu

Pada tanggal 07 November 2023

Kepala Puskesmas Tanjung Batu

Kecamatan Kelumpang Tengah

M. Fazri Ramadani, S.Kep, Ns

NIP. 19870429 201101 1 003
Penata (III/c)
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
Jl. Jamrud No 01 Desa Dirgahayu, Kotabaru – Kalimantan Selatan 72116
Telp/Fax : (0518) 21188 - 21596, website : dinkes.kotabarukab.go.id, Email : dinkeskotabaru@yahoo.com

BIODATA PESERTA*
Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak Hamil, ANC, Stunting
Tingkat Kabupaten Kotabaru Tahun 2023

Instansi : Puskesmas Tanjung Batu

Nama Lengkap : Muhammad Zailani, S.Tr.Gz
Tempat/Tgl Lahir : Kotabaru/27 Juni 1998
NIP :
Jabatan : Nutrisionis
Pangkat/Golongan : Disamakan Golongan III
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : D-IV Gizi
Agama : Islam
No. rekening/Bank : 022.03.19.02439.4/Kalsel
Alamat Rumah : Desa Sungai Punggawa Rt.02, Kec. Kelumpang Tengah
No.telp : -
No.HP : 082251034132
E-mail : niz280527@gmail.com
Alamat Instansi : Jl. Wantilan Rt. 04 Desa Tanjung Batu Kec.Kelumpang
Tengah 72164
No. Telp :
No. Fax : -

Peserta

Muhammad Zailani, S.Tr.Gz

NRTPKWT. 6302.440.05.018.23