The Cornea

- Diameter horizontal 11,5-12 mm

- Yang membentuk lapisan refraktif itu gak hanya kornea tapi juga dibantu tear filmnya.
Tear film membantu mengkompensasi dari micro-ireguler dari struktur epitel ituhh
- Tear film itu lapisan musin yang diproduksi oleh sel goblet konjungtiva dan gycocalyx,
fungsinya untuk menyebarkan air mata stiap mata mngedip
- Tear film itu sbgai pelindung kornea, dan mnyediakan faktor imun srta repair kornea.
Kalo integritasnya trganggu byangin aja
- Keratosit itu sel paling banyak pada lapisan stroma. Dia yg sintesis kolagen dan yg
mmproduksi kristalin juga. Kristalin brfungsi buat jaga transparansi
- Sel endotel kornea itu brgabung sama sel2 di trabecular meshwork
- Di stroma itu ada kandungan air dan yg handle itu sel endotel lewat osmosis, aq humor
hipertonik.
- Persarafan kornea dari cabang pertama saraf trigeminal, dari cabang nasosiliar. Masuk ke
stroma dan membentuk plexus di bawah epitel. Ada persarafan simpatetik juga
- Ktika ada trauma, epitel respon langsung mitosis untuk ganti sel yg rusak, dlaam waktu
24-30 jam udh trkompensasi smua. Kalo di stroma, 1-2 minggu waktunya
- Endotel gabisa mitosis jadi responnya adalah pmbesaran sel. Ada leak dari gap junction
- 3 jenis opasitas kornea : Nebular, Macular, Leucoma
- Nebular (bowman-1/3), macular (1/2 stroma), leucoma (>1/2). Pada nebular, detail iris
keliatan (crippt, arrow), macular detail iris gajelas, leucoma cahaya gabisa masuk sama
sekali. Pemeriksaan ini menggunakan slit lamp.
- Adherent leucoma
- Waktu ada ulcer  sudden leakage of aq humor. Iris kedorong, nyantol di area
perforasi healing tetep nempel (inkarserata)
- Sensasi benda asing di mata bisa jadi sign epithelial defect

Ulkus Kornea
- Dibagi menjadi infeksi dan non infeksi
- Bakter : pseudomonas, stapylococus
- Fungi : fusarium, candida
- Parasite : acanthamoba
- Non infeksi : autoimun, neurotropic, chemical, alergi, sekunder dari blefaritis dll
- Anam : gimana pemakaian soflens? Dipake waktu berenang/ habis bertani? Riwayat
trauma? Sakit mata? Obat mata yg lagi dipake? Mata kering? Ada RA? Diabetes?
- Ulkus bacterial penampankannya ada pus mukopurulen, sensasi benda asing yang besar,
ada hipopion, sklera dan konjungtiva injeksi, ada sekret, 48 jam pertama kasih
floroquinolon (gati dan moxi) setiap jam
 - Kalo ulkus lebih dari 2mm sebaiknya di kultur, atau rujuk ke spesialis kornea
- Steroid bisa dipakai dgn hati2 dan kombinasi dgn ab yaa.. krna steroid bisa prevent
inflamasi yg akhirnya prevent scaring
- Knpa steroid nyebabin infeksi tambah parah??
- Kalo 7 hari belum membaik kemungkinan penyebabnya atipikal, atau resisten, atau gak
patuh obat
- Ulkus fungal bordernya lebih jelas dan pusnya nggak keliatan, keliatan lebih tipis aja
gitu. Agricultural trauma bisa dicurigai karena jamur. Whyyy??. Natamicin setiap jam
selama 6 minggu
- FR bacterial keratitis : prolong soft lens, agriculture trauma, kortikosteroid (whyyy). Ciri
khasnya batas berbulu/bercabang, batas meninggi, infiltrate, warna agak keabuan, ada lesi
satelit, hipopion
- . Monocular ulkus penyebabnya paling banyak ya ulkus. Debu, vegetative, dan bulu
binatang adalah penyebab paling banyak ulkus fungal
- Deskripsi ulkus : infiltrate berwarna…., terletak di… ukuran.. batas regular/ireguler

Jadi jk integritas kornea trgangu :

- Faktor proteksi terganggu  memperburuk
- Sulit repair
- Pnyebaran air mata tidak merata?  dry eye?
- Air mata bs masuk ke dalam struktur kornea ?
- Mikroba cepat masuk
- Keratosit trganggu, kristalin trganggu, transparansi trganggu
Pertanyaan Kornea
1. Struktur softlens apa aja?
2. Gimana cara nilai jahitan kornea?
3. Gimana cara menilai kekeruhan kornea? Senterin liat struktur di bawahnya keruh atau
enggak, bandingkan dgn sekitarnya?
4. Apa aja yang dinilai dari kornea? 9 poin ( Size, Shape, Surface, Sheen, Transparancy,
Corneal Vas, Corneal sensation, Back of Cornea, Cornea Endotelium). Klau pake
penlight  ada kelainan kongenital? Ukur dari limbus ke limbus,. Kalau kecil kenapa?
Besar kenapa? . jernih atau enggk? Kalo jernih struktur dibawahnya kripta jelas dan
bening. Ada lesi? . benda asing? Sensitivitas pada infeksi gimana? Mulai pada yang
sehat dulu. Bandingkan kanan dan kiri
5. Edema kornea kayak apa?
6. Kornea distropi?
7. Degenerasi kornea?
8. Faktor penyembuhan ulkus kornea, kenapa pada pasien gak membaik?
9. Ulkus agriculture trauma kenapa bs ulkus?
 10. Tipe tipe ulkus dimantepin, tanda2nya apa aja, etiologi dll
11. Cara kerja slit lamp identifikasi kornea
12. Hipopion muncul kalo ulkusnya sampe tembus aja?
13. Beda keratitis sama ulkus

Pertanyaan lain
1. Yang dinilai dari konjungtiva
2. Yang dinilai dari COA
3. Struktur trabecular meshwork
4. Yang dinilai dari pupil
5. Yang dinilai dari iris
6. Sinekia itu gimana prosesnya? Tipenya apa aja?
7. Kapan pakai antifungal?
8. Kapan pakai antibiotic?
9. Gimana dosis masing2 obat?
10. Apa aja golongan obat mata?
11. Kapan rujuk ulkus kornea?
12. Cara kerja slit lamp
13. Proses katarak traumatic
14. Fotofobia ituu karena apa?

Lapang pandang
Hemianopsia bisa homonymus atau heteronymus.
Heteronymus : binasal, atau bitemporal
Bisa juga superior, inferior

Arteri konjungtiva :
- Cabang perifer palpebral
- Marginal palpebral
- Cabang siliaris anterior

Papil vs folikel

Kornea :
Megalopthalmus : kornea besar 
Microcornea 

Pupil :
- Dis- center = korektopia

Iris
- Terdiri dari collaret, kripta, ciliary and pupillary portion
- Bombee  bulging
- Tremulans : gerak karena sublukasi atau aphakia