Kategori Usaha : Ketua Pengusul a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Fakultas : d. Nomor HP : e. Alamat surel (email) : Anggota Pengusul 1 a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Fakultas : Anggota Pengusul 2 a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Fakultas : Anggota Pengusul 3 a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Fakultas : Anggota Pengusul 4 a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Fakultas : Dana yang Diusulkan :
Bandung, Tanggal-Bulan-2024 Menyetujui Kepala Biro Kemahasiswaan & Alumni Universitas Widyatama, Ketua Pengusul,