KEUSKUPAN : AGATS

PAROKI : KTEDRAL SALIB SUCI AGATAS

ALAMAT : JL. MISI NO.05

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 006/01/Paroki KSSA/II/2024

Dengan ini Pimpinan Paroki Gereja Katedral Salib Suci Agats menerangkan bahwa :
Nama : Viani Maria Grasela Wombon
Tempat/Tgl. Lahir : Merauke, 22 Februari 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Alamat : Jalan Safan

a. Yang Namanya tersebut di atas adalah BENAR belum pernah melangsungkan pernikahan secara
gereja.
b. Keterangn ini di buat untuk melangkapi persyaratan peengajuan berkat perkawinan secara Gereja
Kristen Indonesia (GKI).
c. Saya selaku pimpinan umat gereja Katolik bertanggung jawab secara penuh akan kebenaran
keterangan ini dan bersiap menerima tanggung jawab dari segala konsekuensi yang ada apabila
bila keterangan ini tidak benar.

Demikian surat keterangan ini dibuat degan dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Agats, 27 Februari 2023

Pastor Rekan Paroki Katedral Salib Suci Agats

RP. Alexander Aria S.,OSC