Ditetapkan oleh:

KOREKSI ISI REKAM MEDIS

Kepala Klinik
No. Dok : 12/PKP/IV/2023

No. Revisi : 00

SOP Tanggal
: 2 April 2023
Terbit
dr. Nurul Dewi Windrati
Halaman :1/2
KLINIK PRATAMA
PELABUHAN
BENGKULU

1. Pengertian Prosedur yang mengatur alur dan tata cara pengkoreksian isi rekam medis jika
terjadi kesalahan pendokumentasian layanan.

PPA (profesi pemberi asuhan) adalah Tenaga Kesehatan yang memberikan

asuhan pada pasien selama pelayanan klinis diberikan.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengoreksi isi rekam medis apabila
terjadi kesalahan dalam pencatatan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik Pratama Pelabuhan Bengkulu Nomor : AKRED.3/10
/IV/KPB-2023 tentang penyelenggaraan pelayanan rekam medis

4. Referensi Permenkes 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Peralatan dan
Bahan
6. Prosedur/ 1. Dokter, dokter gigi atau PPA lainnya melalukan koreksi dengan mencoret
Langkah- satu garis tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan.
langkah 2. Dokter, dokter gigi atau PPA lainnya membubuhkan paraf pada catatan
yang dibetulkan.
3. Dokter, dokter gigi atau PPA lainnya menuliskan tanggal saat melakukan
koreksi pada catatan yang dibetulkan.
4. Dokter, dokter gigi atau PPA lain membubuhkan paraf apabila diperlukan
penambahan kata atau kalimat.
5. Dokter, dokter gigi atau PPA lain menuliskan tanggal saat melakukan
penambahan kata atau kalimat.
7. Bagan Alir -

8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Pelayanan Pendaftaran
Pelayanan Rekam Medis
Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pelayanan Pemeriksaan Gigi
Pelayanan Laboratorium
 Pelayanan Farmasi
Ruang Tindakan

10. Dokumen Rekam Medis

terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan 1