REKAPAN PERISTIWA PERNIKAHAN

KABUPATEN .......................

CATIN
JUMLAH
NO BULAN TERDAMPINGI % KETERANGAN
NIKAH
MELALUI ELSIMIL

1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOPEMBER
12 DESEMBER

*) PELAPORAN DIMULAI BULAN APRIL

 PELAPORAN DATA CATIN BNBA

HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN WANITA

TANGGAL CATIN
CATIN PERKIRAAN USIA TEMPAT KUNJUNGAN TANGGAL WANITA
NO WANITA CATIN NIK LAHIR NO HP PROVINSI KAB/KOTA KECAMATAN DESA/KEL ALAMAT KE- KUNJUNGAN BERESIKO/
MENIKAH BERAT TINGGI STATUS STATUS STATUS TERPAPAR TIDAK PENYULU MENDAPATKAN
BADAN BADAN IMT IMT HB HB LILA LILA ROKOK HAN KIE SUPLEMEN
TAMBAH DARAH

10

11

12

13

14

15

dst
 PENDAMPINGAN
CATIN PRIA
NAMA
CATIN TEMPAT TANGGAL TERPAPAR BERESIKO/ ANGGOTA
NIK LAHIR LAHIR NO HP ALAMAT ROKOK TIDAK TPK TPK
RUJUKAN PRIA PENYULUH RUJUKAN
PELAYANAN AN KIE PELAYANA
N