Anda di halaman 1dari 9

JUMLAH PENGUNJUNG / JUMLAH PETUGAS POSYANDU

JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL

NAMA POSYANDU :
DESA :
KECAMATAN :
TAHUN :

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH PETUGAS YANG HADIR JUMLAH BAYI


BALITA IBU
NO BULAN MEDIS/ YANG KET
0-12 BLN 1-5 TAHUN KADER PLKB YANG LAHIR
WUS PARAMEDIS MENINGGAL
MENYUS
BARU LAMA BARU LAMA PUS HAMIL
UI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

JUMLAH

KETUA TP PKK DESA BULAKPACING KETUA POKJA IV


NY. TUNIROH WIHARTI
REKAPITULASI DATA IBU HAMIL,MELAHIRKAN,NIFAS,IBU MENINGGAL,KELAHIRAN BAYI,BALITA MENINGGAL

NAMA POSYANDU
DESA
KECAMATAN
TAHUN

JUMLAH IBU JUMLAH BAYI KET


NO RW
LAHIR AKTA KELAHIRAN JUMLAH BALITA
HAMIL MELAHIRKAN NIFAS MENINGGAL MENINGGAL YANG MENINGGAL
L P L P L P L P
1
2
3
4
5
6
7
8

JUMLAH

KETUA TP PKK DESA BULAKPACING KETUA POKJA IV

NY TUNIROH WIHARTI
DATA SARANA POSYANDU

NAMA POSYANDU :
DESA :
KECAMATAN :
TAHUN :

BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK

ALAT PERAGA PENYULUHAN


BUKU CATATAN KEUANGAN
TEMPAT PELAYANAN TIMBANGAN

ALAMAT RT/RW

FORMULIR SIP

BALOK SKDN

LAIN-LAIN
GEDUNG SENDIRI
NO NAMA POSYANDU KET

MENUMPANG

MEUBELAIR
BAYI BALITA IBU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1
2
3
4
5
6
7
8

JUMLAH

KETUA TP PKK DESA BULAKPACING KETUA POKJA IV

NY. TUNIROH WIHARTI


DATA KEGIATAN PKK
TP PKK DESA BULAKPACING
TAHUN ……………..

POKJA IV
JUMLAH KADER KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT

POSYANDU
JUMLAH RT YANG
JML RUMAH YG MEMILIKI JUMLAH AKSEPTOR
MENGGUNAKAN AIR
LANSIA
PENYULUHAN NARKOBA

TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH


JML YG MEMILIKI KARTU BEROBAT

JUMLAH MCK

JUMLAH KK YANG MEMILIKI


POSYANDU

NAMA
NO KET
KESLING

TABUNGAN KELUARGA
TERINTEGRASI
WILAYAH
PHBS
GIZI

JML KELOMPOK
KB

JML ANGGOTA
JUMLAH

JUMLAH WUS
JUMLAH PUS
LAIN-LAIN
JAMBAN

SUMUR
GRATIS

PDAM
SPAL

P
L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1
2
3
4
5
6
7
8

JUMLAH

KETUA TP PKK DESA BULAKPACING KETUA POKJA IV


NY. TUNIROH WIHARTI
REKAPITULASI DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU

NAMA POSYANDU : KENCANA


DESA : BULAKPACING
KECAMATAN : DUKUHWARU
TAHUN : 2022

JML PESERTA KB YG
IBU HAMIL PENIMBANGAN BALITA (JML) JUMLAH BALITA
MENDAPAT PELAYANAN

JUMLAH YG MENYUSUI
JML YG MEMERIKSAKAN DIRI

YG DIBAWAH GARIS
JML BALITA SASARAN

YANG DITIMBANG
JML YG DAPAT FE
NO BULAN

KMS YG KELUAR
YG DAPAT VIT A
YG PUNYA KMS

YG DAPAT PMT
POSYANDU

MERAH
KONDOM
JUMLAH

YG NAIK
SUNTIK
YG DAPAT FE

PIL
L P 1 2
1 JAN
2 FEB
3 MART
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER

JUMLAH

KETUA TP PKK DESA BULAKPACING KETUA POKJA IV


NY. TUNIROH WIHARTI
BAYI 0-12 BLN BATITA
WUS
HEPATITIS B 0-7 HARI

13 - 23 24-36 TERMASUK BALITA YG MENDERITA DIARE


POLIO BUMIL
BLN BLN

CAMPAK
BULAN KET
BCG

TT 5 Dosis JML BALITA


JML BALITA
I II III I II III IV I II MENDAPAT ORALIT
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

JUMLAH

Anda mungkin juga menyukai