TP PKK :

KECAMATAN :
KAB/KOTA :
PROVINSI :
TAHUN :

JUMLAH JIWA
JUMLAH KELOMPOK JUMLAH KADER PKK JUMLAH TENAGA SEKRETARIAT
KETERANGAN
NO NAMA DESA/KELURAHAN JUM KK
ANGGOTA TP PKK UMUM KHUSUS HONORER SATUAN
DUSUN/LINGKUNGAN PKK RW PKK RT DASAWISMA L P
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 17 18 19 20
 DATA KEGIATAN PKK

TP PKK :
TAHUN :

PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA

NAMA WILAYAH GOTONG ROYONG
SUN/DESA/KEL/KAB/
KOTA/PROV JUMLAH KADER PKBN KADARKUM POLA ASUH KERJA JUMLAH KELOMPOK SUMBER DAYA KELOMPOK
PKBN KADARKUM POLA ASUH JUM JUMLA BAKTI
JUMLAH RUKUN
KEL H JUM.KEL JUM KEL KEAGAMA
PENYUL JUMLAH PENYULUHAN KEMATI JEMPITAN ARISAN SUMBER NILAI( RP)
L P L P L P SIMULA PENGUL SIMULASI SIMULASI AN
UHAN AN
SI UHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
 JUMLAH PENGUNJUNG/JUMLAH PETUGAS POSYANDU
JUMLAH BAYI LAHIR

NAMA POSYANDU :
DESA KELURAHAN :
KECAMATAN :

N
BULAN JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH PETUGAS YANG HADIR JUMLAH BAYI
O
BALITA IBU
HAMI L POSYANDU
0-12 BLN 1-5 THN MEDIS DAN PARA YANG LAHIR YANG MENINGGAL
KADER PLKB
WUS MEDIS
PUS
BARU LAMA BARU

L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22