DATA UMMPKK

TP. PKK DESA/KEL : WAELUMU

KECAMATAN : WANGI-WANGI
KAB/KOTA : WAKATOBI
PROVINSI : SULAWESI TENGGARA
TAHUN : 2021

JUMLAH KELOMPOK JUMLAHJUMLAH JIWA JUMLAH KADER

NAMA DUSUN/
NO DASA ANGGOTA TP. PKK UMUM
LINGKUNGAN PKK RW PKK RT KRT KK L P
WISMA L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 TOPAKULA
2 WAELUMU

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kerua TP. PKK

SUNARIA
AH KADER JUMLAH TENAGA SEKRETARIAT
KHUSUS HONORER BANTUAN KETERANGAN
L P L P L P
14 15 16 17 18 19 20

0 0 0 0 0 0

Waelumu, 2022
Sekretaris,

RUSWATI, S.Pd.I
 DATA KEGIATAN PKK
TP. PKK : WAELUMU
TAHUN : 2022

POKJA I

JUMLAH KADER PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA

NAMA WILAYAH PKBN PKDRT POLA ASUH LANSIA
NO. (DUSUN) POLA
PKBN PKDRT ASUH JML. KLP. JUMLAH JML. KLP. JUMLAH JML KLP JML. JML KLP
SIMULASI ANGGOTA SIMULASI ANGGOTA ANGG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 TOPAKULA
2 WAELUMU
3
4
5
JUMALH

Mengetahui
Ketua TP. PKK

Ny. SUNARIA
SILA GOTONG ROYONH
LANSIA JUMLAH KELOMPOK
RUKUN KETERANGAN
JML. KERJA KEMATIA KEAGAM JIMPITAN ARISAN
ANGG BAKTI AAN
N
13 14 15 16 17 18 19

Waelumu, 2022
Ketua Pokja I

Ny. SUNARNI
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK :
TAHUN :

POKJA II

PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN

JUMLAH KADER YANG SUDAH DILATIH BKB KADER KHUSUS

NAMA WILAYAH JUMLAH JML.

NO. (DUSUN/LINGKUN WARGA TAMAN

JLH.KLP. SIMULASI
PAKET A PAKET B PAKET C KF TUTOR

JLH. IBU PESERTA

YANG BACAAN/P

JLH. APE. (SET)

GAN)
MASIH 3 PAUD ERPUSTAK

JLH. KP

BKB
BUTA AAN

BKB
KLP. WARGA KLP. WARGA KLP. WARGA KLP. WARGA SEJENIS

PAUD
KF
BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 TOPAKULA
2 WAELUMU
3
4
5
JUMLAH

Mengetahui
Ketua TP. PKK

Ny. SUNARIA
 PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI
JLH KADER YG KOPERASI
ER KHUSUS SUDAH PRA KOPERASI USAHA BERSAMA/UP2K BERBADAN

KETERANGAN
DILATIH HUKUM

PEMULA MADYA UTAMA MANDIRI JLH KLPJLH ANGG

KETERAMPILAN

DINAS PKK
KOPERASI

LP3K PKK

LPK3 PKK

JLH ANGG
JLH KLP
JLH JLH JLH JLH
KLP PSRT KLP PSRT KLP PSRT KLP PSRT

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Waelumu, 2022
Ketua Pokja II

Ny. DENHUSRI
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK :
TAHUN :

POKJA III

JUMLAH KADER PANGAN

MAKANAN POKOK PEMANFAATAN PEKARANGAN/HATINYA PKK

RUMAH TANGGA
TATA LAKSANA

LIMBUNG HIDUP
WARUNG HIDUP
SANDANG
NAMA WILAYAH
PANGAN

PETERANKAN
NON BERAS
NO

PERIKANAN
(DUSUN/LING)

BERAS

TOGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 TOPAKULA
2
3
4
5
JUMLAH

Mengetahui
Ketua TP. PKK

Ny. SUNARIA
 JUMLAH INDUSTRI JUMLAH RUMAH

TIDAK LAYAK HUNI

SEHAT DAN LAYAK
GAN/HATINYA PKK

TIDAK SEHAT DAN

PANGAN SANDANG JASA

KETERANGAN

HUNI
TANAMAN
KERAS

13 14 15 16 17 18 19

Waelumu, 2022
Ketua Pokja III

Ny.
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK :
TAHUN : 2022

POKJA IV

JUMLAH KADER KESEHATAN KELESTAARIAN LINGKUNGAN HID

POSYANDU JUMLAH RUMAH

PENYULUHAN MARKOBA
YANG MEMILIKI

JUMLLAH MCK
LANSIA
POSYANDU

KESLING
NO NAMA WILAYAH (DUSUN)

PEMBUANGAN
PHBS

TERINTEGRASI
GIZI

KB
JLH. YG

SAMPAH
JAMBAN
JUMLAH

TEMPAT
JLH. KLP
JLH.

SPAL
ANGGO MEMILIKI
TA KARTU
BEROBAT
GRATIS
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 TOPAKULA
2 WAELUMU
3
4
5
JUMLAH

Mengetahui
Ketua TP. PKK

Ny. SUNARIA
STAARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT

JUMLAH YANG
MENGGUNAKAN AIR JUMLAH

TABUNGAN KELUARGA
JML. KK YG MEMILIKI

KETERANGAGAN
AKSEPTOR KB
JUMLAH WUS
JUMLAH PUS

PDAM SUMUR LAIN-LAIN

L P

18 19 20 21 22 23 24 25 26

Waelumu, 2022
Ketua Pokja IV

Ny.
 JUMLAH PENGUNJUNG / JUMLAH PETUGAS POSYANDU
JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL

NAMA POSYANDU :
DESA / KELURAHAN : WAELUMU
KECAMATAN : WANGI-WANGI
TAHUN : 2022

JUMLAH PENGUNJUNG
BALITA IBU
NO. BULAN 0 - 12 BLN 1 - 5 TH
WUA
BARU LAMA BARU LAMA PUS HAMIL MENYUSUI
L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
ETUGAS POSYANDU
NINGGAL

: WAELUMU
: WANGI-WANGI

JUMLAH PETUGAS YANG HADIR JUMLAH BAYI

KADER PLKB MEDIS DAN YANG LAHIR MENINGGAL KETERANGAN

PARA MEDIS

L P L P L P L P L P
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
 DATA KEGIATAN POSYANDU

NAMA POSYANDU :
DESA / KELURAHAN :
KECAMATAN :
TAHUN :

JUMLAH ASEPTOR KB PENIMBANGAN BALITA IMUNISASI

FE TAB (TABLET BESI)
JML IBU MENYUSUI

IBU HAMIL DPT

JLH IBU HAMI

JLH
DIPERIKSA

JLH BALITA JLH JLH JLH YG JLH YG

LAIN LAIN
KONDOM

IMPLANT
YANG

SUNTIK
NO BULAN BALITA YG YANG MENDAP MENDAP BCG

MOW
MOP DITIMBA

IUD
PIL

(S) MEMILIKI NG (D) NAIK (N) AT VIT A AT PMT I II III I

KMS (K) I II

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
JUMLAH
 JUMLAH BAYI YANG DI IMUNISASI

POLIO HEPATITIS BALITA YANG

KETERANGAN
MENDERITA
CAMPAK YANG
I II III IV I II III JUMLAH MENDAP
AT
ORALIT
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
 REKAPITULASI DATA
IBU HAMIL, MELAHIRKAN, NIFAS, IBU MENINGGAL, KELAHIRAN BAYI, BAYI MENINGGAL DAN K

KELOMPOK DASAWISMA :
KELOMPOK PKK RT :
KELOMPOK PKK RW :
DUSUN/LINGKUNGAN :
DESA/KELURAHAN : WAELUMU

BULAN :
TAHUN : 2021

CATATAN KELAHIRAN
STATUS
NO NAMA IBU NAMA SUAMI (HAMIL/MELAH JENIS KELAMIN AKTE
IRKAN/NIFAS NAMA BAYI TGL. LAHIR KELAHIRAN

L P ADA TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I MENINGGAL DAN KEMATIAN BALITA

CATATAN KEMATIAN

JENIS KETERANGAN
NAMA STATUS (IBU, KELAMIN TANGGAL SEBAB
IBU/BALITA/BAYI BALITA, BAYI) MENINGGAL MENINGGAL
L P
11 12 13 14 15 16 17
 DATA PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG BAYI/BALITA

DESA : WAELUMU
BULAN :

NAMA BB LAHIR
NO NAMA BAYI/BALITA L/P TANGGAL LAHIR
AYAH IBU (Kg)
/BALITA

PB LAHIR UMUR HASIL PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG

KETERANGAN
(Cm) (Bln) TB/PB (Cm) BB (Kg)
 CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA
KELOMPOK DASA WISMA

DASA WISMA :
RT :
RW :
DESA/KELURAHAN :
TAHUN :

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH

BERKEBUT SEHAT TIDAK MEMILIKI MEMILIKI

NO KRT JLH KK TOTAL BALITA IBU IBU LANSIA SEHAT TEM. MEMILIKI JAMBAN MENEMPEL
PUS WUS 3 BUTA UHAN LAYAK
HAMIL MENYUSUI KHUSUS HUNI LAYAK PEMB. SPAL KELUARGA STIKER P4K
HUNI SAMPAH
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SUMBER AIR KELUARGA MAKANAN POKOK WARGA MENGIKUTI

PEMANFA
ATAN INDUSTRI
PDAM SUMUR DLL BERAS NON UP2K TANAH RUMAH KERJA
BERAS PEKARANG TANGGA BAKTI
AN

22 23 24 25 26 27 28 29 30