Anda di halaman 1dari 1

Resi Layanan Kado Camer

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pekanbaru

Nomor: 231012NPM5TJ

Instansi RS : RUMAH SAKIT PRIMA PEKANBARU


No. HP/Telp. RS : -
Email RS : marketingrsprimapekanbaru@gmail.com
Nama Pemohon : HENDRIK VAN HOTEN
Email Pemohon : hendrivanhoten@gmail.com
No. HP/Telp. Pemohon : 082172304858
Tgl Dibuat : 18 Oktober 2023
Tgl Proses : 18 Oktober 2023
MOHON MAAF
BAPAK/IBU, BERIKUT
Catatan Anda :
SAYA LAMPIRKAN
FORMULIR F-2.01

CATATAN PETUGAS

DOKUMEN YANG DIHASILKAN:


1. AKTA KELAHIRAN AN. JIHAN ALESHA HENMA (1471-LU-18102023-0023)
2. KK AN. HENDRIK VAN HOTEN (1471080309200002)
3. KIA AN. JIHAN ALESHA HENMA (1471085909230001)

Pemohon Petugas

(HENDRIK VAN HOTEN) (Syaifur Rahman)

CATATAN LAYANAN:

UNTUK PENGAMBILAN KIA DAPAT DIAMBIL 3 HARI SETELAH TANGGAL PROSES

SILAHKAN PRINT/CETAK RESI INI SEBELUM MELAKUKAN PENGAMBILAN DI DISDUKCAPIL KOTA PEKANBARU

File dibuat pada 12 Desember 2023 - Kado Camer

Anda mungkin juga menyukai