Surat Keterangan

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Didi Supriyanto

NIK: 3174022811610002

Alamat : Jalan Setiabudi V No. 10, Setiabudi, Setiabudi, Jakarta Selatan

Menerangkan dengan benar bahwa yang bersangkutan dibawah ini merupakan anggota
keluarga saya

Nama : Kim Suci

NIK: 3201025406920002

Alamat : Kota Wisata Paris C.4 / 46, Ciangsana, Gunung Putri, Bogor.

Bahwa dengan surat pernyataan ini saya ingin mengurus kepindahan data kependudukan dari
yang bersangkutan untuk bisa masuk kedalam kartu keluarga saya dengan nomor kartu
keluarga 3174020501091995.

Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan, atas kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Jakarta, 6 November 2023

Didi Supriyanto