PT.

MITRA USAHA KATIGA

Komp. Billy Moon, Jl. Bintang Sakti No.6, RT.3/RW.10, Pd. Kelapa, Kec. Duren Sawit, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13450
Phone: 021-21874301 Fax: 021-21874302 www.muk3.com email: consultant@muk3.com

Tanggal : 4 November 2021 Kepada Yth,

Nomor : 001/MUK-P2K3/IX/2021 Ka. Disnakertrans Prov. DKI Jakarta
Lampiran: Up. Subdin Pengawasan K3
Perihal : Laporan P2K3 Periode I-III tahun 2021

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan laporan kegiatan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan kerja
(P2K3), masa periode I – 3 tahun 2021 yaitu dari Januari – September 2021 sebagai kewajiban kami
untuk memberikan laporan kegiatan P2K3 secara periodik tri wulanan sesuai dengan yang tertera
dalam surat Keputusan Kepala Disnakertrans Prov. DKI Jakarta Nomor 4686/2013 tentang
Pengesahan P2K3 di Perusahaan.

Demikian yang dapat kami sampaikan dan harapan kami Disnakertrans Prov. DKI Jakarta bisa
memberikan umpan balik sebagai langkah perbaikan dalam bidang K3 di perusahaan kami, terima
kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat kami,
Ketua P2K3,

Dr. Pricella M. Maulana, MS

Tembusan:
Ka. Sudinakertans Kota Administrasi Jakarta Timur

Mitra Usaha Katiga

 PT. MITRA USAHA KATIGA

Komp. Billy Moon, Jl. Bintang Sakti No.6, RT.3/RW.10, Pd. Kelapa, Kec. Duren Sawit, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13450
Phone: 021-21874301 Fax: 021-21874302 www.muk3.com email: consultant@muk3.com

LAPORAN P2K3

1 Nama Perusahaan : PT. Mitra Usaha Katiga

2 Alamat : Komp. Billy Moon, Jl. Bintang Sakti No.6, RT.3/RW.10, Pd. Kelapa, Kec. Duren
Sawit, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13450

3 Jumlah tenaga kerja : Laki-laki : 12 Orang

Perempuan : 18 Orang
Total : 30 Orang
4 P2K3 dibentuk Tanggal : 4 Juli 2013
5 Jabatan Ketua : dr. Pricella M. Maulana, MS
Sekertaris : Wijdan Munier
6 Kebijakan K3 :☒ Ada
☐ Tidak Ada
7 Pelaksanaan kegiatan
a Program K3 :☒ Ada
☐ Tidak Ada
b Analisa kecelakaan :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
c Pelaporan dan pendatan :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
Kecelakaan
d Pelatihan K3 :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
e Penyuluhan K3 :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
f Rapat anggota :☒ Rutin ☐ Tidak Rutin
g Pengarsipan hasil :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
rapat anggota
h Apakah dilakukan :☒ Dilakukan ☐ Tidak dilakukan
Inspeksi Lapangan
g Periode Inspeksi 1 / bulan

8 Hambatan
Tidak ada
12 Saran
Tidak ada

Mengetahui, Dilaporkan oleh

Ketua P2K3 Sekertaris P2K3

Dr. Pricella M. Mulana, MS Wijdan Munier

Mitra Usaha Katiga

 PT. MITRA USAHA KATIGA

Komp. Billy Moon, Jl. Bintang Sakti No.6, RT.3/RW.10, Pd. Kelapa, Kec. Duren Sawit, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13450
Phone: 021-21874301 Fax: 021-21874302 www.muk3.com email: consultant@muk3.com

LAPORAN KECELAKAAN KERJA PT MITRA USAHA KATIGA

PERIODE : JANUARI – SEPTEMBER 2021

Data Korban Faktor Kecelakaan

Waktu Jenis Akibat* Perkiraan Penyebab kecelakaan
Cidera Sumber Tipe
kejadian Nama Kel Umur M CT STB CR kerugian

* Beri tanda √
Ket : M = Meninggal, CT = Cacat Tetap, STB = Sementara tidak bekerja, CR = Cidera ringan

Mengetahui, Dilaporkan oleh

Ketua harian P2K3, Sekertaris P2K3

Dr. Pricella M. Maulana, MS Wijdan Munier

Mitra Usaha Katiga

 PT. MITRA USAHA KATIGA

Komp. Billy Moon, Jl. Bintang Sakti No.6, RT.3/RW.10, Pd. Kelapa, Kec. Duren Sawit, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13450
Phone: 021-21874301 Fax: 021-21874302 www.muk3.com email: consultant@muk3.com

LAPORAN KEGIATAN P2K3 PT MITRA USAHA KATIGA

PERIODE : Januari – September 2021

Tgl.
No. Kegiatan P2K3 Sasaran Kegiatan Ke te r ang an
Pelaksanaan
Meeting diikuti oleh karyawan kantor PT.
1 HSE Meeting Jan-Sep2021 Pembinaan K3 terhadap karyawan
MUK
Buletin kesehatan dikirimkan setiap
2 Buletin Kesehatan Jan-Sep 2021 Pembinaan K3 terhadap karyawan bulan kepada tim medis yang bertugas di
site.
11 February Training diikuti oleh personil tim medis
3 Refresh Training Gawat Darurat Pembinaan K3 terhadap karyawan
2021 lapangan
4 Drill Gempa Bumi 22 Maret 2021 Pembinaan K3 terhadap karyawan Training diikuti oleh karyawan PT. MUK
5 Inspeksi K3 Jan-Sep2021 Monitoring penerapan K3 Dilakukan setiap bulan di kantor PT. MUK
6 Pelaksanaan Medical Check Up Mei 2021 Monitoring kesehatan karyawan Seluruh karyawan Office & Site

Tembusan: Mengetahui, Dilaporkan Oleh,

1. Bidang Pengawasan K3, Disnaker Provinsi. Ketua P2K3, Sekretaris P2K3,
2. Arsip.

Dr. Pricella M. Maulana, MS Wijdan Munier

Mitra Usaha Katiga