DEWAN PIMPINAN CABANG

LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT

HARAPAN RAKYAT INDONESIA MAJU
KABUPATEN WONOGIRI
Nomor :001/S.Pemb/DPC-LSM HARIMAU/BNG/III/2024 Wonogiri, 20 Maret 2024
Lamp : 1 ( Satu ) Bendel
Hal : Pemberitahuan Keberadaan dan Permohonan Surat Keterangan Tercatat

KepadaYth.
Kepala KESBANGPOL Kabupaten Wonogiri
Di Kantor KESBANGPOL Kabupaten Wonogiri

Assalamu’alaikum, Wr, Wb.

Salam Sejahtera Kami haturkan, semoga Rahmat dan Keberkahan dari Yang Maha Kuasa
senantiasa tercurah kepada kita. aamiin

Diberitahukan dengan hormat sehubungan dengan telah terbentuknya kepengurusan DPC LSM
HARIMAU Kabupaten Wonogiri sebagaimana tertuang dalam Surat Keputusan (SK) Tugas
DewanPimpinan Wilayah LSM HARIMAU Provinsi Jawa Tengah Nomor :001/S.Pemb/DPC-
LSM HARIMAU/BNG/III/2024 Tentang Pemberitahuan Keberadaan dan Permohonan Surat
Keterangan Tercatat.

Maka dengan ini kami bermaksud Memberitahukan Keberadaan Kami di Kecamatan Giriwoyo
Kabupaten Wonogiri.
Sekaligus mengajukan Permohonan Surat Keterangan Tercatat di KESBANGPOL Kabupaten
Wonogiri.

Bersama ini kami lampirkan data-data sebagai berikut :

1. AD/ART
2. Salinan SK.Kemenkumham DPP LSM HARIMAU
3. Salinan SK. Tugas Pengurus DPC LSM HARIMAU Kabupaten Wonogiri
4. Salinan KTP Pengurus DPC LSM HARIMAU Kabupaten Wonogiri
5. Salinan Surat Keterangan Domisili
6. Photo Sekretariat

Demikian surat Pemberitahuan sekaligus Permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian yang
diberikan kami ucapkan banyak terima kasih

Wassalamu’alaikum,Wr,Wb

DEWAN PIMPINAN CABANG

LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
HARAPAN RAKYAT INDONESIA MAJU
KABUPATEN WONOGGIRI

KETUA SEKRETARIS

Slamet Parnoto Joko Sutrisno

AKTA NOTARIS TIKA SILVIANI, SH,M.Kn, Nomor: 01 Tanggal 01 Februari 2024

SK.KEMENKUMHAM.: AHU-0001146.01.07.TAHUN 2024
Sekretariat DPP : Jl. Raya Banyumas-Banjarnegara, Panerusan Wetan, Susukan ,Banjarnegara, Jawa Tengah
Sekretariat DPW: Dusun Satu Rt.002 Rw 005 Rawalo,Banyumas Jawa Tengah
Sekretariat DPC : Dusun Ngrakung wetan 002/007 Tawangharjo Giriwoyo Wonogiri Jawa Tengah
No. Contact : 0877 7240 5999
Email : wonogiriselatan@gmail.com