A. Nilai Akademik
Nilai
No Mata Pelajaran Capaian Kompetensi
Akhir
Lamanya
No Mitra DU/DI Lokasi Keterangan
(bulan)
C. Ekstrakurikuler
D. Ketidakhadiran
Sakit : 1 hari
Izin : - hari
Tanpa Keterangan : - hari
Mengetahui,
Kepala Sekolah