Nomor Illustrasi : AD1663D6-5F51

ASURANSI
Asuransi Solusi Pintar Tanggal : 07/03/2023

DATA CALON PENERIMA BEASISWA & CALON TERTANGGUNG

Nama Tertanggung : MUHAMMAD DAFIQ EL MATIN

Tanggal Lahir Tertanggung : 21/05/2001
Usia Tertanggung : 21 Tahun
Nama Penerima Beasiswa : UZUMAKI NARUTO
Tanggal Lahir Penerima Beasiswa : 14/11/2018
Usia Masuk Penerima Beasiswa : 4 Tahun 3 Bulan
Masa Asuransi : 13 Tahun
Premi : Rp. 38,517,500
Cara Pembayaran Premi : TAHUNAN
Uang Pertanggungan : Rp. 350,000,000
Masa Pembayaran Premi : 13 Tahun
Mulai Asuransi : 07/03/2023
BSBE.2/2

PERLINDUNGAN ASURANSI TAMBAHAN / RIDER

No Rider Uang Pertanggungan (Rp) Premi Rider Per Tahun Pada Tahun ke - 1 (Rp)
1 HEALTH RIDER 2/2 PLAN 100 224,000

MANFAAT ASURANSI

Manfaat Asuransi Produk Utama

1. Apabila Tertanggung meninggal Dunia dalam Masa Asuransi dan Asuransi masih berlaku, maka akan dibayarkan 100% Uang
Pertanggungan dan selanjutnya secara otomatis kewajiban pembayaran Premi dibebaskan, namun Manfaat Biaya pembayaran
dana tahapan pendidikan akan tetap dibayarkan sesuai Jadwal.
2. Manfaat Hidup berupa manfaat pembayaran dana tahapan pendidikan sesuai dengan jadwal yang diperjanjikan.

Manfaat Asuransi Rider

Rider-Health
1. Pembayaran santunan harian jika tertanggung dirawat inap di rumah sakit karena penyakit, dengan rincian sebagai berikut :
a. Santunan harian Kamar Biasa (Maks. 365 hari/tahun) sebesar Rp 100,000
b. Santunan harian Kamar ICU/ICCU (Maks. 10 hari/tahun) sebesar Rp 200,000
c. Biaya Operasi Maks. (pertahun) sebesar Rp 5,000,000
2. Premi Rider-Health akan berubah mengikuti Usia Tertanggung.

Paraf Bancassurance Specialist Paraf Calon Pemegang Polis

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN KONTRAK ASURANSI

Version BSBE.02.202303 Halaman 1 / 2

 Nomor Illustrasi : AD1663D6-5F51
ASURANSI
Asuransi Solusi Pintar Tanggal : 07/03/2023

TABEL NILAI TUNAI

Usia Usia Tahun Premi Manfaat Kematian Nilai tunai Manfaat

Pemegang Penerima Ke - TAHUNAN (Rp) Bukan Akibat Kecelakaan Akibat Kecelakaan (Ulang Tahun Polis Asuransi Beasiswa
Poliis (Rp) (Rp) Ke-) (Rp)
(Rp)
21 4 0 38,517,500 350,000,000 350,000,000 0 -
22 5 1 38,517,500 350,000,000 350,000,000 20,191,500 -
23 6 2 38,517,500 350,000,000 350,000,000 53,123,000 -
24 7 3 38,517,500 350,000,000 350,000,000 85,004,500 -
25 8 4 38,517,500 350,000,000 350,000,000 118,842,500 -
26 9 5 38,517,500 350,000,000 350,000,000 154,745,500 -
27 10 6 38,517,500 350,000,000 350,000,000 192,829,000 -
28 11 7 38,517,500 350,000,000 350,000,000 149,229,500 105,000,000
29 12 8 38,517,500 350,000,000 350,000,000 187,036,500 -
30 13 9 38,517,500 350,000,000 350,000,000 227,139,500 -
31 14 10 38,538,500 350,000,000 350,000,000 157,678,500 140,000,000
32 15 11 38,538,500 350,000,000 350,000,000 196,077,000 -
33 16 12 38,538,500 350,000,000 350,000,000 236,803,000 -
34 17 13 - - - - 350,000,000

Tanda Tangan Bancassurance Specialist Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Kode BAS : TBAS-006
Nama BAS : TBAS-006
Nama Cabang Outlet : KCP CIKINI
Lisensi AAJI : 10236 Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :

Penting Untuk Diketahui/Disclaimer :

Informasi di ilustrasi ini merupakan informasi yang merangkum manfaat dan ketentuan dari kepemilikan Asuransi. Jika terdapat perbedaan penafsiran harus
mengacu kepada Polis yang memuat segala persyaratan dan ketentuan secara lengkap dan terperinci. Informasi yang ada di ilustrasi ini bukan merupakan
kontrak Asuransi.

Solusi Pintar bukan merupakan tabungan yang tidak mengandung kewajiban apapun dan tidak dijamin oleh PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
dan tidak termasuk dalam program penjaminan pemerintah sebagaimana dimaksud dalam ketentuan perundang-undangan mengenai lembaga
penjamin simpanan.

PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk tidak bertanggung jawab atas polis asuransi dalam program Solusi Pintar ini yang diterbitkan oleh dan
merupakan polis asuransi PT BNI Life Insurance. Materi Penjualan seperti Brosur ataupun Ilustrasi bukanlah merupakan polis asuransi dan informasi
yang tertera pada Materi Penjualan seperti Brosur ataupun Ilustrasi ini harus dibaca oleh Calon Pemegang Polis. Informasi yang ada pada Materi
Penjualan ataupun Ilustrasi ini bukan merupakan kontrak Asuransi, tidak mengikat dan bukan pula merupakan bagian dari polis. Hak dan kewajiban
sebagai pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan ketentuan Lengkap dan Mengikat mengenai Produk Asuransi ini tercantum dalam Polis.

Produk Asuransi Solusi Pintar dan Tenaga Pemasar yang melakukan penawaran dan penjualan atas produk ini telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas
Jasa Keuangan (OJK).

Paraf Bancassurance Specialist Paraf Calon Pemegang Polis

ILUSTRASI INI BUKAN MERUPAKAN KONTRAK ASURANSI

Version BSBE.02.202303 Halaman 2 / 2