KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KUDUS

Jalan Conge Ngembalrejo Kotak Pos 51 Kudus 59322 Telepon (0291) 438818 Faksimile 441613
Email : akademik@iainkudus.ac.id; Website : www.iainkudus.ac.id

BUKTI VALIDASI DAN SURAT PERNYATAAN PINJAM TOGA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA
NIM
Prodi
: PUTRI ANGGUN PARADIA
: 1910710057
: Tadris IPA
L
Menyatakan bahwa saya meminjam toga untuk keperluan wisuda ke-36 Institut Agama Islam Negeri Kudus tanggal
09 Maret 2024 dan bersedia untuk mengembalikan toga tersebut ke IAIN Kudus pada H+2 s.d. H+13 atau tanggal 11
Maret 2024 s.d. 22 Maret 2024.

Apabila saya tidak mengembalikan toga sesuai jadwal yang telah ditentukan, saya bersedia untuk mendapat sanksi
tidak memperoleh layanan legalisir Ijazah/Akta IV/Transkrip nilai dan pengambilan Buku Profil Wisudawan pada
tanggal 11 Maret 2024 s.d. 22 Maret 2024.

Demikian SURAT PERNYATAAN ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Tgl. Pinjam Paraf Tgl Kembali Paraf Kudus, 03 Januari 2024

(stempel tgl) Petugas (stempel tgl) Petugas Saya yang menyatakan,

Putri Anggun Paradia

NIM 1910710057

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KUDUS
Jalan Conge Ngembalrejo Kotak Pos 51 Kudus 59322 Telepon (0291) 438818 Faksimile 441613
Email : akademik@iainkudus.ac.id; Website : www.iainkudus.ac.id

BUKTI VALIDASI DAN SURAT PERNYATAAN PINJAM TOGA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA
NIM
Prodi
: PUTRI ANGGUN PARADIA
: 1910710057
: Tadris IPA
L
Menyatakan bahwa saya meminjam toga untuk keperluan wisuda ke-36 Institut Agama Islam Negeri Kudus tanggal
09 Maret 2024 dan bersedia untuk mengembalikan toga tersebut ke IAIN Kudus pada H+2 s.d. H+13 atau tanggal 11
Maret 2024 s.d. 22 Maret 2024.

Apabila saya tidak mengembalikan toga sesuai jadwal yang telah ditentukan, saya bersedia untuk mendapat sanksi
tidak memperoleh layanan legalisir Ijazah/Akta IV/Transkrip nilai dan pengambilan Buku Profil Wisudawan pada
tanggal 11 Maret 2024 s.d. 22 Maret 2024.

Demikian SURAT PERNYATAAN ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun.

Tgl. Pinjam Paraf Tgl Kembali Paraf Kudus, 03 Januari 2024

(stempel tgl) Petugas (stempel tgl) Petugas Saya yang menyatakan,

Putri Anggun Paradia

NIM 1910710057

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)