Nomor : 384/DPD/PS/JTM/MP/VI/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan dan Izin Mediasi

Kepada Yth.
Bapak Kepala Desa
Desa Tambak Lekok
di tempat.

Dengan hormat,
Kami selaku Lembaga Bantuan Hukum Mukti Pajajaran yang beralamat di Jalan
Halmahera No.03 RT.005/RW.004 Kel./Desa Tambaan, Kec. Panggungrejo, Kota Pasuruan,
Jawa Timur dan beralamat elektronik di lbhmuktipajajaran1@gmail.com. Telp. 089614006400.

Sehubungan dengan adanya proses mediasi terkait permasalahan sengketa tanah tambak seluas
14 ha yang terjadi di wilayah Desa Tambak Lekok, Kecamatan Lekok, Kabupaten Pasuruan.
Dengan ini, kami memohon izin melakukan mediasi di Kantor Balai Desa Tambak Lekok.

Selanjutnya kami juga memohon kepada bapak untuk turut memanggil / mengudang keluarga
dari:
1. Ibu Husni / Ahli Waris dari Hj. Maimunah
2. Ibu Hj. Islami

Demikian surat ini kami sampaikan. Kurang lebihnya kami mohon maaf, dan terima kasih atas
perhatiannya.

Pasuruan, 03 Juni 2023

Hormat kami,

ANDERIAS WUISAN, S.E., S.H.

Ketua LBH Mukti Pajajaran

Office Address: Jl. Halmahera No.03 RT.005/RW.004 Kel./Desa Tambaan. Kec Panggungrejo. Kota Pasuruan, Jawa Timur 67133
Mobile: 089614006400 / 081252572673 Email: lbhmuktipajajaran1@gmail.com