SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

BANTUAN PROGRAM PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AHMAD SYUKRI, S.Pd

Jabatan : Ketua BLKK Ponpes Assa’idiyyah Gedongan
Bertindak untuk
dan atas nama : Balai Latihan Kerja Komunitas Ponpes Assa’idiyyah
Gedongan
Alamat : Dusun 2 RT.002 RW.002 Desa Kalimukti Kec. Pabedilan
Kab. Cirebon

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami :

1. Sanggup melaksanakan dan menggunakan bantuan program pelatihan
BLK Komunitas Tahun Anggaran 2022 sesuai Rencana Penggunaan Dana
Bantuan yang disetujui.
2. Apabila terjadi penyelewengan dalam penggunaan dana bantuan
program tersebut, sepenuhnya menjadi tanggungjawab saya sebagai
penerima dana dan saya bersedia dikenakan sanksi hukum, moral,
dan/atau sanksi administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan bila terbukti menyalah gunakan dana tersebut;
3. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran maupun
perhitungan dana bantuan program pelatihan tersebut, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihannya ke Kas Negara;
4. Sanggup menyusun laporan pertanggungjawaban Bantuan Program
Pelatihan BLK Komunitas Tahun Anggaran 2022 sesuai dengan Petunjuk
Teknis yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan
Vokasi dan Produktivitas dan ketentuan perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 30 Oktober 2022

Pimpinan BLKK Ponpes
Assa’idiyyah Gedongan

Ahmad Syukri, S.Pd