FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN PROPOSAL/STUDI KASUS*

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK 2023-2024

Nama Mahasiswa : Endang Dwi Lestari NIM : 841201006

Judul Studi Kasus* : Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Pada Pasien Yang Mengalami Diabetes
Melitus Dengan Diagnosa Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan
Dengan Penurunan Kekuatan Otot Di Rumah Sakit Tk II Kartika Husada
Kabupaten Kubu Raya
Jenis Ujian : Proposal
Hari, Tanggal : Selasa, 02 April 2024
Jam : 15.30-selesai

Nama Penguji I : Ns. Dodik Limansyah, M.Kep, Sp.Kep,Kom (………………………………)

Nama Penguji II : Ns. Hendra Priyatnanto, M.Kep (………………………………)

Nama Penguji III : Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep (………………………………)

*: lingkari yang sesuai

Pontianak, 1 April 2024

Mengetahui;
Pembimbing Mahasiswa,

(........................................................) (Endang Dwi Lestari)

**) Diisi oleh petugas

Dokumen Verifikasi
()
Bebas administrasi
Formulir pendaftaran diisi lengkap
Proposal lengkap, lembar persetujuan, lembar
konsultasi

NB:
- Sebelum mendaftar, mahasiswa berkoordinasi dengan pembimbing I, dan penguji untuk menyepakati waktu
pelaksanaan ujian dan alternatifnya.
- Lembar penilaian (3 rangkap beserta map) dapat diambil oleh mahasiswa di bagian Administrasi Prodi sebelum ujian
dimulai.
- Konsumsi untuk mahasiswa dan para penguji disediakan sendiri oleh mahasiswa.