Format DN.05.

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN PENKASE OELETA
TPS 03
JL. A. BAITANU NO. 01 KUPANG - NUSA TENGGARA TIMUR

SURAT TUGAS
Nomor : 01 /ST/KPPS.PKO/II/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua KPPS, dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : Niken Mariati Benusu

Jabatan : Anggota KPPS

KPPS : TPS 03

Untuk melaksanakan tugas ke Hotel Harper Kupang yang akan dilaksanakan :

Tanggal : 09 Februari 2024

Dalam Rangka : Megikuti Bimtek Sirekap

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kupang

pada tanggal : 09 Februari 2024

Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

 Format DN.05.A

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN PENKASE OELETA
TPS 03
JL. A. BAITANU NO. 01 KUPANG - NUSA TENGGARA TIMUR

SURAT TUGAS
Nomor : 02 /ST/KPPS.PKO/II/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua KPPS, dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : Dorfina Taroci Hetmina

Jabatan : Ketua KPPS
KPPS : TPS 003

Nama : Gilbert Joshua Riwu Kaho

Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 003

Nama : Liesye Bissilisin Patty

Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 003

Untuk melaksanakan tugas ke Wilayah RT 003 Kel. Penkase Oeleta yang akan dilaksanakan :

Tanggal : 10 Februari 2024

Dalam Rangka : Penyebaran undangan Pemilu kepada warga di wilayah RT 003

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kupang
pada tanggal : 10 Februari 2024
Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

 Format DN.05.A

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN PENKASE OELETA
TPS 03
JL. A. BAITANU NO. 01 KUPANG - NUSA TENGGARA TIMUR

SURAT TUGAS
Nomor : 03 /ST/KPPS.PKO/II/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua KPPS, dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : Anna Bella Nino

Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 003

Nama : Maria Roswita Kofi

Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 003

Nama : Aurelia Sherly Suan

Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 003

Untuk melaksanakan tugas ke Wilayah RT 004 Kelurahan Penkase Oeleta yang akan dilaksanakan :

Tanggal : 10 Februari 2024

Dalam Rangka : Penyebaran undangan Pemilu kepada warga di wilayah RT 004

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kupang
pada tanggal : 10 Februari 2024
Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

 Format DN.05.B

KPPS TPS 03 KELURAHAN PENKASE OELETA

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS TPS 03

UANG SEBESAR : Rp 100,000
(Seratus Ribu Rupiah)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transpor Ke Hotel Harper Kupang
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS TPS 03
Nomor : 01 /ST/KPPS.PKO/II/2024 Tanggal 09 Februari 2024
Nama : Niken Mariati Benusu

Jabatan : Anggita KPPS TPS 03

Melaksanakan tugas / pekerjaan dalam rangka mengikuti Bimtek Sirekap

Pada tanggal : 09 Februari 2024

Tujuan tempat : Hotel Harper Kupang

Dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

Bantuan Transport
1 Selama 1 Hari x Rp. 100.000,- Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Kupang, 13 Februari 2024

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA Niken Mariati Benusu

Berangkat Dari : Kelurahan Penkase Oeleta Tiba di : Hotel Harper Kupang

pada tanggal : 09 Februari 2024 Pada Tanggal : 09 Februari 2024
ke/menuju : Hotel Harper Kupang

Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

Berangkat Dari : Kelurahan Penkase Oeleta Tiba di : Hotel Harper Kupang
pada tanggal : 09 Februari 2024 Pada Tanggal : 09 Februari 2024
ke/menuju : Hotel Harper Kupang
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Jabatan Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

 Format DN.05.B

KPPS TPS 03 KELURAHAN PENKASE OELETA

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS TPS 03

UANG SEBESAR : Rp 100,000
(Seratus Ribu Rupiah)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transpor Ke Wilayah RT 004 Kelurahan Penkase Oeleta
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS TPS 03
Nomor : 03 /ST/KPPS.PKO/II/2024 Tanggal 10 Februari 2024
Nama : Aurelia Sherly Suan

Jabatan : Anggota KPPS

Melaksanakan tugas / pekerjaan dalam rangka penyebaran undangan Pemilu kepada warga diwilayah RT 004
Pada tanggal : 10 Februari 2024

Tujuan tempat : Wilayah RT 004

Dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

Bantuan Transport
1 Selama 1 Hari x Rp. 100.000,- Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Kupang, 13 Februari 2024

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA Aurelia Sherly Suan

Berangkat Dari : TPS 003 Tiba di : Wilayah RT 004

pada tanggal : 10 Februari 2024 Pada Tanggal : 10 Februari 2024
ke/menuju : Wilayah RT 004

Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

Berangkat Dari : TPS 003 Tiba di : Wilayah RT 004
pada tanggal : 10 Februari 2024 Pada Tanggal : 10 Februari 2024
ke/menuju : Wilayah RT 004
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Jabatan Ketua KPPS

DORFINA TAROCI HETMINA

 Format DN.08

KUITANSI
Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 03

Uang Sejumlah : Rp 104,000
Terbilang : Seratus Empat Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Pulsa untuk 2 orang operator aplikasi Sirekap pada TPS 03

Kupang, 13 Februari 2024

Penerima

………………………………………..
Alamat :
Nomor HP :

Anggota KPPS TPS 03 Setuju Dibayar

Pengelola Keuangan Ketua KPPS TPS 03

(LIESYE BISILISIN PATTY) (DORFINA TAROCI HETMINA)

 Format DN.08

KUITANSI
Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 03

Uang Sejumlah : Rp 500,000
Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja sewa printer

Kupang, 13 Februari 2024

Penerima

………………………………………..
Alamat :
Nomor HP :

Anggota KPPS TPS 03 Setuju Dibayar

Pengelola Keuangan Ketua KPPS TPS 03

(LIESYE BISILISIN PATTY) (DORFINA TAROCI HETMINA)

 Format DN.08

KUITANSI
Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 03

Uang Sejumlah : Rp 2,000,000
Terbilang : Dua Juta Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembuatan alat kelengkapan TPS 03

Kupang, 13 Februari 2024

Penerima

………………………………………..
Alamat :
Nomor HP :

Anggota KPPS TPS 03 Setuju Dibayar

Pengelola Keuangan Ketua KPPS TPS 03

(LIESYE BISILISIN PATTY) (DORFINA TAROCI HETMINA)

 Format DN.08

KUITANSI
Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 03

Uang Sejumlah : Rp 196,000
Terbilang : Seratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Kertas, tinta printer, staples, lem, cutter/gunting, tipe-ex, plastik warna
hitam yang diperuntukan sebagai wadah yang dibawa oleh KPPS untuk TPS
keliling.

Kupang, 13 Februari 2024

Penerima

………………………………………..
Alamat :
Nomor HP :

Anggota KPPS TPS 03 Setuju Dibayar

Pengelola Keuangan Ketua KPPS TPS 03

(LIESYE BISILISIN PATTY) (DORFINA TAROCI HETMINA)

 Format DN.08

KUITANSI
Nomor : /KPPS.PKO/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 03

Uang Sejumlah : Rp 900,000
Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Konsumsi TPS 03

Kupang, 14 Februari 2024

Penerima

………………………………………..
Alamat :
Nomor HP :

Anggota KPPS TPS 03 Setuju Dibayar

Pengelola Keuangan Ketua KPPS TPS 03

(LIESYE BISILISIN PATTY) (DORFINA TAROCI HETMINA)