Tpa Al Amanah

PROPOSAL
BANTUAN DANA HIBAH QATAR FOUNDATION
DIAJUKAN OLEH
TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN AL AMANAH
Sekretariat
Jl. Raya Abung Timur RK 003 RT 003 Desa Surakarta
Kecamatan Abung Timur Kabupaten Lampung Utara
Tahun 2017
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA)
AL-AMANAH
Alamat : Jl. Raya Abung Timur RK 03 RT 03 Desa Surakarta Kec. Abung Timur
Kab. Lampung Utara 34583 Hp/wa. 082269926574-081278821636
Surakarta, 27 Februari 2017
Nomor : 001.b/YIHL/TPAA/HQF/II/2017
Lampiran : 1 ( 1 bendel )
Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Pembangunan Sarana dan Prasarana
Kepada Yth
Direktur Qatar Foundation
Jalan Duren Tiga Raya No.9,Duren Tiga,Pancoran,Kota Jakarta Selatan
Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta
Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh
Dengan ini kami pengurus Taman Pendidikan Alquran (TPA) AL AMANAH mengajukan
permohonan bantuan dana hibah dari Yayasan Qatar Foundation dalam upaya meningkatkan
kualitas pendidikan di Taman Pendidikan Alquran (TPA) AL AMANAH Desa Surakarta
Kecamatan Abung Timur Kabupaten Lampung Utara .
Dalam upaya peningkatan mutu pendidikan tersebut perlu adanya sarana dan prasarana yang
memadai, mengingat keterbatasan financial di TPA kami, maka bantuan tersebut sangat kami
harapkan.
Demikian permohonan kami atas terkabulnya permohonan ini, kami haturkan terima kasih.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
PENDAHULUAN
A. Sejarah Berdirinya
Taman Pendidikan Alquran (TPA) AL AMANAH Desa Surakarta Kecamatan Abung

Timur Kabupaten Lampung Utara berdiri tanggal 12 Desember 2012 Taman Pendidikan Al
Amanah sejak berdiri hingga tahun 2019 menempati rumah pengurus, sejak tahun 2021 s.d.
Sekarang belajar dipusatkan di masjid Nurul Ihsan, namun antusias warga sekitar untuk
menyekolahkan anaknya sangat tinggi, sehingga kami berupaya untuk bangkit dan berjuang
bersama masyarakat dalam mewujudkan tujuan mereka. Taman pendidikan Al Qur’an Al
Amanah Merupakan lembaga pendidikan dibawah Naungan Yayasan Ismail Hasan Lampung.
Dengan menggali potensi lingkungan dan kerjasama dengan instansi terkait dalam
memenuhi kebutuhan Taman Pendidan Al Amanah tetap kami lakukan demi terwujudnya visi
misi Taman Pendidikan Alquran Al Amanah.
B. VISI dan MISI Taman Pendidikan Alquran Al Amanah
- VISI MENJADI TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN YANG BERKUALITAS

DAN UNGGUL
- MISI 1. Mendidik santri agar mengenal tata cara membaca al qur’an dengan benar
dan baik
2. Memberikan bimbingan kepada santri melalui metode tajwid, tahsin dan tahfidh
3. Menyelenggarakan metode sorogan/setoran
4. Mengembangkan bakat dan minat para santri sesuai dengan skill masing-
Masing
C. PERMASALAHAN
Lembaga pendidikan kami masih terpusat di masjid Nurul Ihsan, sehingga dalam kegiatan
KBM banyak hambatan yang dihadapi, oleh karena itu harus mengalihfungsikan fasilitas lainnya
untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
D. PEMECAHAN MASALAH
Berdasarkan permasalahan yang ada di Taman Pendidikan Alquran An Nur, maka solusi yang
diambil antara lain pembangunan ruang kelas baru, dan melengkapi sarana dan prasarana.
E. NAMA,TUJUAN KEGIATAN,ORGANISASI PELAKSANA DAN LOKASI
KEGIATAN
Nama kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru dan Sarana Prasarana

Pendukung
Tujuan Kegiatan : Pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana Taman Pendidikan
Alquran Al Amanah
Organisasi Pelaksana : Ketua Pelaksana : Bahrum, S.Pd
Sekretaris : Dwi Aminah, A.Ma
Bendahara : Musriatun Andriyani
Bidang Sarana dan Prasarana : Kaipa Thaib
Humas : Mayati
Bidang Pembangunan : Syamsuri
Lokasi kegiatan : Jl. Raya Abung Timur RK 03 RT 03 Desa Surakarta

Kegiatan yang dilaksanakan : Pembangunan kelas baru dan pengadaan sarana dan prasarana
PENUTUP
Proposal permohonan Bantuan sarana dan prasarana ini kami sangat berharap dapat disetujui
dan terealisasi pada Taman Pendidikan Alquran yang kami bina saat ini. Dengan terealisasinya
permohonan ini dapat menunjang dan membantu kami dalam meningkatkan kualitas dan
kuantitas pembelajaran di Taman Pendidikan Alquran Al Amanah.
Demikian Proposal ini kami ajukan dengan harapan dapat terkabulkan. Atas terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terima kasih.
AL-AMANAH
SUSUNAN PENGURUS
Pelindung : Kepala Desa Suarakarta
Pembina : Hj.Maryuni Wati, S.Pd
Kepengurusan :
Pimpinan TPA : Bahrum, S.Pd

Sekretaris : Dwi Aminah, A.Ma
Bendahara : Musriatun Andriyani
Pengurus harian :
a. Bidang Kurikulum : Muryadi, SH. M.Pd

b. Sarana dan Prasarana : Kaipa Thaib
c. Humas : Mayati
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
M.7
No. 1. Nama Lembaga : Taman Pendidikan Alquran Al Amanah

2. Alamat Lembaga : Desa Surakarta RK 03 RT 03 Kecamatan
Abung Timur Kabupaten Lampung Utara
3. Pimpinan Lembaga : BAHRUM, S.Pd
4. No.KTP : 1803051202770002
5. No.Perizinan : -
6. No.Handphone : 082180805365
7. E-mail : syifabahrum@gmail.com
8. Tidak punya perizinan : a. Tidak mampu b. Hilang c. Teledor
jika hilang karena : ………………………………………….
9. Surat Keterangan Domisili : 470/001/SKR-AT/XII/2019
10. Lampiran :
1. Foto Copy KTP Pengurus
2. Struktur Organisasi
3. Pernyataan bersedia disurvey dan diaudit kelembagaan
4. Surat Tunduk Patuh bermaterai
5. Surat pernyataan Kebenaran informasi/dokumen
6. Surat keterangan Domisili
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
M.9
SURAT KEBENARAN INFORMASI
NOMOR : 002.b/YIHL/TPAA/HQF/III/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Tempat, Tgl Lahir : Surakarta, 02 – 12 - 1976
Jabatan : Pimpinan Taman Pendidikan Alquran Al Amanah
Lembaga : Taman Pendidikan Alquran Al Amanah
No.Statistik : -
Alamat : Desa Penagan Ratu RT/RW 001/003 Kec. Abung Timur
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan dengan menyatakan kebenaran dokumen yang saya lampirkan
baik di Proposal maupun form M.9 ini dan siap menerima konsekuensi hukum apabila di
kemudian hari ditemukan ketidakbenaran.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
F.8
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Tempat, Tgl Lahir : SURAKARTA, 02 – 12 - 1976
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penggunaan dana bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation.Apabila di kemudian
hari atas penggnaan danas Bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut
mengakibatkan kerugian bagi pemberi hibah maka saya bersedia dituntut penggantian
kerugian dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait dana bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation
disimpan sesuain dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
M.8

Nomor : 003.b/YIHL/TPAA/HQF/III/2022
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan sanggup menjaga kerahasiaan dan akuntabilitas pihak pemberi
bantua CSR ( Corporate Social Responsibility ).
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN TUNDUK PATUH
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan tunduk pada ketentuan syarat umum, syarat administrasi dan
syarat-syarat teknis yang telah ditentukan oleh pemberi Dana Hibah dalam pelaksanaan
kegiatan Peningkatan Mutu Pendidikan dan Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendidikan.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Bahrum, S.Pd

Alamat : Desa penagan Ratu RT/RW 001/003
No. Hp : 082180805365
NIK : 180305120277002
Email : syifabahrum@gmail.com
No. Rekening : BNI 0902236409 atas nama Yayasan Ismail Hasan Lampung
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh

atas penggunaan dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation. Apabila dikemudian
hari, atas penggunaan dana bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut di atas
Bukti-bukti pengeluran terkait dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation
disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DISURVEI

DAN DIAUDIT KELEMBAGAANNYA
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan bersedia disurvei dan dan diaudit kelembagaan kami dari pihak
pemberi bantuan CSR ( Corporate Social Responsibility ).

TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SUSUNAN PENGURUS TPA AL AMANAH
1. Penanggung Jawab : Kepala Desa Surakarta
2. Penasehat : Hj. Maryuni Wati, S.Pd
3. Ketua : Bahrum, S.Pd
4. Sekretaris : Dwi Aminah, A.Ma
5. Bendahara : Musriatun Andriyani
6. Pendidikan : Ust. Muryadi, SH. M.Pd
6. Sarana prasarana : Kaipa Thaib
7. Humas : Mayati
8. Pembangunan : Syamsuri
9. Keamanan : Yudi Hendriansyah
Dewan Guru :
1. Supriyadi, S.Pd
2. Dwi Aminah, A.Ma
3. Mayati
4. Bahrum, S.Pd
5. Musriatun Andriyani
6. Kaipa Thaib
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
STRUKTUR TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN AL AMANAH
PELINDUNG
Kepala Desa
PENASEHAT
Hj. Maryuni wati
KETUA
Bahrum, S.Pd
SEKERTARIS BENDAHARA
Dwi Aminah, A.Ma Musriatun Andriyani
SARANA dan PRASARANA

Kaipa Thaib
HUMAS SEK. PENDIDIKAN SEK.

SEK. PEMBANGUNAN KEAMANAN
Mayati Muryadi, SH. M.Pd
Syamsuri Yudi
Hendriansyah
‫مؤسسة إسماعيل حسن المفونج‬
YAYASAN ISMAIL HASAN LAMPUNG
Akte Notaris Mujiriyatno AM, SH Nomor 03 Tanggal 03 Desember 2019
SK KemenkumHAM RI Nomor AHU-0018296.AH.01.04.Tahun 2019
Alamat : Jl. Abung Raya Timur Desa Surakarta RK III RT 003 Kec. Abung Timur
Kab. Lampung Utara 34583
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 004.A/TPA-AA/SK/II/2021
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR AN (TPA)
AL AMANAH
Kepala TPA Al Amanah Surakarta :

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka pelaksanaan kualitas, eksistensi serta proses
belajar mengajar, dan tertib administrasi pada Taman Pendidikan
Al-Qur an Al Amanah secara maksimal
2. Bahwa demi kelancaran proses belajar mengajar Taman
Pendidikan Al Qur an Al Amanah perlu untuk mengeluarkan Surat
Keputusan ini
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 2003 Tentang sistem Pendidikan
Nasional, khususnya Pendidikan Agama Pasal 30 ayat 1 s.d. 5
2. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 1991 Tentang Pendidikan
Luar Sekolah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar
Nasional Pendidikan
4. Keputusan Presiden Nomor 15 Tahun 1984 Tentang Susunan
Organisasi
MEMPERHATIKAN : Telah tersedia dan siapnya infra struktur, sarana dan prasarana serta
sumber daya manusia yang akan mengelola Taman Pendidikan Al Qur
an Al Amanah
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : Nama : BAHRUM, S.Pd

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta, 01 Desember 1976
Alamat : Desa Penagan Ratu RT/RW 001/003
Kec. Abung Timur Kab. Lampung Utara
Pendidikan : S1 PAI
Di angkat Sebagai : Kepala TPA
Unit Kerja TPA Al Amanah
Desa Surakarta RK 003 RT 003
Tanggal Mulai Tugas : 11 Juli 2021
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dapat di tinjau kembali apabila ada
kekeliruan.
DITETAPKAN DI : SURAKARTA
PADA TANGGAL : 11 JULI 2021
KETUA YAYASAN ISMAIL HASAN LAMPUNG
SUPRIYADI, S.Pd
‫مؤسسة إسماعيل حسن المفونج‬
YAYASAN ISMAIL HASAN LAMPUNG
Akte Notaris Mujiriyatno AM, SH Nomor 03 Tanggal 03 Desember 2019
SK KemenkumHAM RI Nomor AHU-0018296.AH.01.04.Tahun 2019
Alamat : Jl. Abung Raya Timur Desa Surakarta RK III RT 003 Kec. Abung Timur
Kab. Lampung Utara 34583
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 005.A/TPA-AA/SK/II/2021
TENTANG
PENGANGKATAN BENDAHARA PADA TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR AN
AL AMANAH
Kepala TPA Al Amanah Surakarta :

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka pelaksanaan kualitas, eksistensi serta proses
belajar mengajar, dan tertib administrasi pada Taman Pendidikan
Al-Qur an Al Amanah secara maksimal
2. Bahwa demi kelancaran proses belajar mengajar Taman Pendidikan
Al Qur an Al Amanah perlu untuk mengeluarkan Surat Keputusan
ini
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 2003 Tentang sistem Pendidikan
Nasional, khususnya Pendidikan Agama Pasal 30 ayat 1 s.d. 5
2. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 1991 Tentang Pendidikan
Luar Sekolah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar
Nasional Pendidikan
4. Keputusan Presiden Nomor 15 Tahun 1984 Tentang Susunan
Organisasi
MEMPERHATIKAN : Telah tersedia dan siapnya infra struktur, sarana dan prasarana serta
sumber daya manusia yang akan mengelola Taman Pendidikan Al Qur
an Al Amanah
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : Nama : MUSRIATUN ANDRIYANI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Jawa Tengah, 27 Desember 1982
Alamat : Desa Penagan Ratu RT/RW 001/003
Pendidikan : D2 PGSD
Di angkat Sebagai : Bendahara TPA
Unit Kerja : TPA Al Amanah
Desa Surakarta RK 003 RT 003
Tanggal Mulai Tugas : 11 Juli 2021
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dapat di tinjau kembali apabila ada
kekeliruan.
DITETAPKAN DI : SURAKARTA
PADA TANGGAL : 11 JULI 2021
KETUA YAYASAN ISMAIL HASAN LAMPUNG
SUPRIYADI, S.Pd
AL-AMANAH
RENCANA ANGGARAN BIAYA
PENGAJUAN
HARGA
NO URAIAN VOL SATUAN SATUAN JUMLAH PERSEN
a. Pengadaan lahan 1000 M2 400.000 400.000.000
1 c Legalitas 1 Paket 50.000.000 50.000.000 30%
Sub Total 450.000.000

2
a. Ruang In Door 250 M 75.000.000 75.000.000
2
b. Ruang ketrampilan 250 M 35.000.000 35.000.000
c. Ruang serbaguna 1 Paket 100.000.000 100.000.000
2
d. Gedung baru 50 M 150.000.000 150.000.000
2 40%
e. Pengadaan instalasi air minum 1 Paket 10.000.000 10.000.000
f instalasi listrik 1 pakrt 80.000.000 80.000.000
g Ruang perpustakaan 1 Paket 150.000.000 150.000.000
Sub Total 600.000.000
a APE In Door 1 Unit 30.000.000 30.000.000
Pengadaan Armada antar
b jemput siswa 1 Unit 150.000.000 150.000.000
c Pembelian laptop 3 unit 10.000.000 30.000.000
d. Pengadaan AC 1 unit 7.000.000 7.000.000
e. Pengadaan alat Drum Band 4 group 15.000.000 60.000.000
f Seragam Drum Band 1 group 10.000.000 10.000.000
g Perlengkapan p3k 1 Paket 5.000.000 5.000.000
h alat musik 1 Paket 3.000.000 3.000.000
i Keyboard 1 unit 25.000.000 25.000.000 30%
3
j meja kursi anak 100 set 350.000 35.000.000
k Almari 3 unit 3.500.000 10.500.000
l meja kursi Tamu 1 set 3.000.000 3.000.000
m Rak / loker mainan 5 unt 1.500.000 7.500.000
n Seragam Tari 100 set 250.000 25.000.000
o Loker Arsip 1 unit 10.000.000 10.000.000
p APE Out Door 1 Unit 29.000.000 29.000.000
q Pengadaan ATK 1 Paket 10.000.000 10.000.000
Sub total 450.000.000
Jumlah Total 1 + 2 + 3 1.500.000.000 100%
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
BERKAS PENCAIRAN
BANTUAN DANA HIBAH QATAR FOUNDATION
DIAJUKAN OLEH
TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN AN NUR
Sekretariat
Jl. Raya Abung Timur RK 003 RT 003
Tahun 2021
M.7
No. 1. Nama Lembaga : Taman Pendidikan Alquran Al Amanah

2. Alamat Lembaga : Jl. Raya Abung Timur RK 003 RT 003 Desa Surakarta
Kecamatan Abung Timur Kab. Lampung Utara
3. Pimpinan Lembaga : BAHRUM, S.Pd
4. No.KTP : 1803051202770002
5. No.Perizinan : -
6. No.Handphone : 082180805365
7. E-mail : syifabahrum@gmail.com
8. Tidak punya perizinan : a. Tidak mampu b. Hilang c. Teledor
jika hilang karena : ………………………………………….
9. Surat Keterangan Domisili :
10. Lampiran :
1. Foto Copy KTP Pengurus
2. Struktur Organisasi
3. Pernyataan bersedia disurvey dan diaudit kelembagaan
4. Surat Tunduk Patuh bermaterai
5. Surat pernyataan Kebenaran informasi/dokumen
6. Surat keterangan Domisili
Surakarta, 10 Maret 2021
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
M.9
SURAT KEBENARAN INFORMASI
NOMOR : 002.b/YIHL/TPAA/HQF/III/2022
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Tempat, Tgl Lahir : Surakarta, 02 – 12 - 1976
No.Statistik : -
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan dengan menyatakan kebenaran dokumen yang saya lampirkan
baik di Proposal maupun form M.9 ini dan siap menerima konsekuensi hukum apabila di
kemudian hari ditemukan ketidakbenaran.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
F.8
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penggunaan dana bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation. Apabila di kemudian
hari atas penggunaan dana Bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut
Bukti-bukti pengeluaran terkait dana bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation
disimpan sesuain dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
M.8

Nomor : 003.b/YIHL/TPAA/HQF/III/2022
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan sanggup menjaga kerahasiaan dan akuntabilitas pihak pemberi
bantua CSR ( Corporate Social Responsibility ).
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN TUNDUK PATUH
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan tunduk pada ketentuan syarat umum, syarat administrasi dan
syarat-syarat teknis yang telah ditentukan oleh pemberi Dana Hibah dalam pelaksanaan
kegiatan Peningkatan Mutu Pendidikan dan Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendidikan.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Bahrum, S.Pd

Alamat : Desa penagan Ratu RT/RW 001/003
No. Hp : 082180805365
NIK : 180305120277002
Email : syifabahrum@gmail.com
No. Rekening : BNI 0902236409 atas nama Yayasan Ismail Hasan Lampung
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh

atas penggunaan dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation. Apabila dikemudian
hari, atas penggunaan dana bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut di atas
Bukti-bukti pengeluran terkait dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation
disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DISURVEI

DAN DIAUDIT KELEMBAGAANNYA
Nama : BAHRUM, S.Pd

NIK : 1803051202770002
Kab. Lampung Utara
Dengan ini menyatakan bersedia disurvei dan dan diaudit kelembagaan kami dari pihak
pemberi bantuan CSR ( Corporate Social Responsibility ).
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
PERSETUJUAN
HARGA
NO URAIAN VOL SATUAN JUMLAH PERSEN
SATUAN
1 a. Pengadaan lahan 1000 M2 346.000 346.000.000
c. 50.000.000 50.000.000 30%
Legalitas 1 Paket
Sub Total 396.000.000
a. Ruang In Door 250 M2 45.000.000 45.000.000
b. Ruang Ketrampilan 250 M2 30.000.000 30.000.000
40%
c. Ruang Serbaguna 1 Paket 100.000.000 100.000.000
d. Gedung Baru 50 M2 150.000.000 150.000.000
2 Pengadaan Instalasi Air
e. 25.000.000 25.000.000
Minum 1 Paket
f. Instalasi Listrik 1 Paket 28.000.000 28.000.000
g. Ruang Perpustakaan 1 Paket 150.000.000 150.000.000
Sub Total 528.000.000
a. APE In Door 1 Unit 15.000.000 15.000.000
Pengadaan Armada Antar 1 Unit 191.000.000 191.000.000
b. Jemput Siswa
c. Pembelian Laptop 3 unit 7.000.000 21.000.000
30%
d. Pengadaan AC 1 unit 7.000.000 7.000.000
e. Pengadaan Alat Drum Band 2 group 10.000.000 20.000.000
f. Seragam Drum Band 1 group 10.000.000 10.000.000
g. Perlengkapan P3K 1 Paket 5.000.000 5.000.000
h. Alat Musik 1 Paket 23.000.000 23.000.000
3
i. Keyboard 1 unit 15.000.000 15.000.000
j. Meja Kursi Anak 100 set 250.000 25.000.000
k. Almari 3 unit 3.500.000 10.500.000
l. Meja Kursi Tamu 1 set 3.000.000 3.000.000
m. Rak / Loker mainan 5 unt 1.500.000 7.500.000
n. Seragam Tari 100 set 150.000 15.000.000
o. Loker Arsip 1 unit 10.000.000 10.000.000
p. APE Out Door 1 Unit 13.000.000 13.000.000
q. Pengadaan ATK 1 Paket 5.000.000 5.000.000
Sub total 396.000.000
Jumlah Total 1 + 2 + 3 1.320.000.000 100%
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd
AL-AMANAH
DOKUMENTASI KEGIATAN TPA AL AMANAH

DESA SURAKARTA KEC. ABUNG TIMUR KAB. LAMPUNG UTARA PROV. LAMPUNG
AL-AMANAH
AL-AMANAH
TITIK KOORDINAT TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN AL AMANAH

DESA SURAKARTA KEC. ABUNG TIMUR KAB. LAMPUNG UTARA
AL-AMANAH
STRUKTUR TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN AL AMANAH
PELINDUNG
Kepala Desa
PENASEHAT
Hj. Maryuni wati
KETUA
Bahrum, S.Pd
SEKERTARIS BENDAHARA
Dwi Aminah, A.Ma Musriatun Andriyani
SARANA dan PRASARANA

Kaipa Thaib
HUMAS SEK. PENDIDIKAN SEK.

SEK. PEMBANGUNAN KEAMANAN
Mayati Muryadi, SH. M.Pd
Syamsuri Yudi
Hendriansyah
AL-AMANAH
SUSUNAN PENGURUS TPA AL AMANAH
1. Penanggung Jawab : Kepala Desa Surakarta
2. Penasehat : Hj. Maryuni Wati, S.Pd
3. Ketua : Bahrum, S.Pd
4. Sekretaris : Dwi Aminah, A.Ma
5. Bendahara : Musriatun Andriyani
6. Pendidikan : Ust. Muryadi, SH. M.Pd
6. Sarana prasarana : Kaipa Thaib
7. Humas : Mayati
8. Pembangunan : Syamsuri
9. Keamanan : Yudi Hendriansyah
Dewan Guru :
7. Supriyadi, S.Pd
8. Dwi Aminah, A.Ma
9. Mayati
10. Bahrum, S.Pd
11. Musriatun Andriyani
12. Kaipa Thaib
TPA Al AMANAH
Pimpinan
BAHRUM, S.Pd

Tpa Al Amanah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tpa Al Amanah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

BANTUAN DANA HIBAH QATAR FOUNDATION

TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN AL AMANAH

Surakarta, 27 Februari 2017

Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh

Taman Pendidikan Alquran (TPA) AL AMANAH Desa Surakarta Kecamatan Abung

B. VISI dan MISI Taman Pendidikan Alquran Al Amanah

- VISI MENJADI TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN YANG BERKUALITAS

Nama kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru dan Sarana Prasarana

Lokasi kegiatan : Jl. Raya Abung Timur RK 03 RT 03 Desa Surakarta

Pelindung : Kepala Desa Suarakarta

Pembina : Hj.Maryuni Wati, S.Pd

Pimpinan TPA : Bahrum, S.Pd

a. Bidang Kurikulum : Muryadi, SH. M.Pd

No. 1. Nama Lembaga : Taman Pendidikan Alquran Al Amanah

Surakarta, 27 Februari 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAHRUM, S.Pd

Surakarta, 27 Februari 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAHRUM, S.Pd

Surakarta, 27 Februari 2017

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAHRUM, S.Pd

Surakarta, 27 Februari 2017

SURAT PERNYATAAN TUNDUK PATUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAHRUM, S.Pd

Surakarta, 27 Februari 2017

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bahrum, S.Pd

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh

Surakarta, 27 Februari 2017

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DISURVEI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAHRUM, S.Pd

Surakarta, 27 Februari 2017

SUSUNAN PENGURUS TPA AL AMANAH

1. Penanggung Jawab : Kepala Desa Surakarta

2. Penasehat : Hj. Maryuni Wati, S.Pd

3. Ketua : Bahrum, S.Pd

4. Sekretaris : Dwi Aminah, A.Ma

5. Bendahara : Musriatun Andriyani

6. Pendidikan : Ust. Muryadi, SH. M.Pd

6. Sarana prasarana : Kaipa Thaib

9. Keamanan : Yudi Hendriansyah

2. Dwi Aminah, A.Ma

Surakarta, 27 Februari 2017

STRUKTUR TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN AL AMANAH

SARANA dan PRASARANA

HUMAS SEK. PENDIDIKAN SEK.

Kepala TPA Al Amanah Surakarta :

MENETAPKAN : Nama : BAHRUM, S.Pd

Kepala TPA Al Amanah Surakarta :

MENETAPKAN : Nama : MUSRIATUN ANDRIYANI

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Sub Total 450.000.000

Surakarta, 27 Februari 2017

TAMAN PENDIDIKAN ALQURAN AN NUR

No. 1. Nama Lembaga : Taman Pendidikan Alquran Al Amanah