BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2836684/BAST/PO65BA114D687A0/08032024

Pada hari ini, Jumat tanggal 08 bulan Maret tahun 2024, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO65BA114D687A0
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 31/01/2024
Tanggal Barang diterima : 08/03/2024

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : HERVINA AMALIA
Jabatan : MARKETING
Nama Perusahaan : MITRA USAHA
Alamat Perusahaan : CILEBUT TIMUR
No. Telepon : 085210298343
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Elly
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : TK LABORATORIUM P3GSD-KKGJ
Alamat Satdik : Sasak Panjang, Kec. Tajurhalang, Kab. Bogor, Prov. Jawa Barat
No. Telepon : 085312749777
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 Lem Artline Glue Stick kecil 8gram 39 39 0
2 Kertas HVS A4 75grm 3 3 0
3 Minyak gosok (minyak kayu Putih Cap 5 5 0
Elang)
4 Deterjen bubuk Rinso anti noda + molto 3 3 0
5 Pembersih lantai aroma fruty Apple 6 6 0
kemasan pouch
6 Sabun cuci piring Sunligth 400ml 6 6 0
kemasan pouch
7 Pengharum HIT Aerosol 6 6 0
8 Pengharum ruangan Stella 6 6 0
9 Tiisu wajah nice 2 ply 5 5 0
10 Batu baterai AA/A2 isi 2 pcs 4 4 0
11 Drawing book 39 39 0
12 Buku tulis AA isi 60 lembar 39 39 0
13 Ballpoint Standar AE7 2 2 0
14 Double tips ukuran sedang 5 5 0
15 Kertas HVS F4 75grm 3 3 0

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65BA114D687A0/bast Halaman 1
 Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HERVINA AMALIA Elly

MARKETING
PEMERIKSA BARANG

Elly

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65BA114D687A0/bast Halaman 2
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2836684/SHP/PO65BA114D687A0

Pada hari ini Jumat, 8 Maret 2024, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO65BA114D687A0

Tanggal : Rabu, 31 Januari 2024
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2024

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Elly
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : TK LABORATORIUM P3GSD-KKGJ
Alamat Satuan Pendidikan : Sasak Panjang, Kec. Tajurhalang, Kab. Bogor, Prov. Jawa Barat
No. Telepon : 085312749777

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 Lem Artline Glue Stick kecil 8gram 39 Sesuai Baik
2 Kertas HVS A4 75grm 3 Sesuai Baik
3 Minyak gosok (minyak kayu Putih Cap Elang) 5 Sesuai Baik
4 Deterjen bubuk Rinso anti noda + molto 3 Sesuai Baik
5 Pembersih lantai aroma fruty Apple kemasan pouch 6 Sesuai Baik
6 Sabun cuci piring Sunligth 400ml kemasan pouch 6 Sesuai Baik
7 Pengharum HIT Aerosol 6 Sesuai Baik
8 Pengharum ruangan Stella 6 Sesuai Baik
9 Tiisu wajah nice 2 ply 5 Sesuai Baik
10 Batu baterai AA/A2 isi 2 pcs 4 Sesuai Baik
11 Drawing book 39 Sesuai Baik
12 Buku tulis AA isi 60 lembar 39 Sesuai Baik
13 Ballpoint Standar AE7 2 Sesuai Baik
14 Double tips ukuran sedang 5 Sesuai Baik
15 Kertas HVS F4 75grm 3 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

HERVINA AMALIA Elly

MARKETING

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65BA114D687A0/bast Halaman 3