FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR: 001/LHP/PM.00.02/02/2023

I. Data Pengawas Pemilihan :

a. Tahapan Yang : Pengawasan pelantikan dan Bimtek

diawasi Pantarlih Desa Bajang
b. Nama Pelaksana : PPS Desa Bajang
Tugas Pengawasan
c. Jabatan : PPS Desa Bajang
d. Nomor Surat : 023/PP.01.01/K.JI-21.08/02/2023
Perintah Tugas
e. Alamat : RT/RW 01/01, Dukuh Caru, Desa
Bajang, Kec. Mlarak, Kabupaten Ponorogo
Jawa Timur 63472

II. Kegiatan Pengawasan Kegiatan

a. Bentuk : Pengawasan dan koordinasi

b. Tujuan : Untuk Mengawasi Jalannya pelantikan
dan Bimtek Pantarlih
c. Sasaran : Pantarlih Desa Bajang
d. Waktu dan Tempat : Pukul 08.00 WIB di Balai Desa Bajang

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Tanggal 12 Februari 2023 jam 8.00 WIB sampai jam 11.00 WIB
melaksanakan pengawasan pelantikan, bimtek pantarlih. Pelantikan itu
dihadiri Kepala desa Bajang, Rohaniawan, PPS, Pemerintah desa
Bajang, Calon Pantarlih.
Calon pantarlih dilantik dengan penetapan sesuai dengan TPS masing –
masing. Pelantikan Pantarlih ada yang tidak hadir yaitu, dari Polsek,
dan Koramil. Pelaksaan bimtek dilaksanakan setelah acara pelantikan
pantarlih jam 9.30 – 11.00 WIB.
Pelaksaan coklit hari ini dilaksakan serentak Se- Kecamatan Mlarak di
lakukan jam .......
Ponorogo,12 Februari 2023
Pengawas Pemilu

(Andik Hadi Wijayanto)

 Lampiran

Dokumentasi Pengawasan