Jln. Poros Blok AG Desa Wairoro Indah Kec Weda Selatan.

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN
NOMOR: 08/LHP/PM.01.02/XII/2023

I. Data Pengawasan
a. Tahapan Yang Diawasi : Uji Petik Pencocokan dan Penelitian Data Pemilih

b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan :1. JEPLIN GEORGE MAITIMU

2. TAKDIR TALIB
3. HAIRUNNISA

c. Jabatan : Ketua dan Anggota Panwaslu Kecamatan Weda Selatan

d. Nomor Surat Perintah Tugas : 18/SPT/MU-02.05/2023

e. Alamat : Jln Poros Blok AG Desa Wairoro Indah

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Memastikan proses pencoklitan daftar pemilih pada pemilu 2024 berjalan
sesuai prosedur dan ketentuan peraturan perundang-undangan
c. Sasaran : PPK, PPS dan PANTARLIH
d. Waktu dan Tempat : 3-9 Maret 2023. Diseluruh Desa yang ada di Kecamatan Weda Selatan

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada hari Jumat tanggal 3 Maret s/d 9 Maret 2023, mulai pukul 10:00 s/d Pukul 16:00
Panwaslu Kecamatan Weda Selatan melakukan pengawsan selama 7 hari hasil uji petik
diseluru Desa yang ada di Kecamatan Weda Selatan. Berdasarkan hasil pengawasan uji petik
yang di sampaikan oleh masing-masing Panwas Desa yang ada diKecamatan Weda Selatan
selama 7 hari, yaitu masing-masing Panwas Desa mendapatkan 20 KK da nada juga yang
mendapat 60 KK selama 7 hari. Dalam pengawasan selama 7 hari dari hasil uji petik tersebut
Panwaslu Kecamatan Weda Selatan telah merekap dan suda di tuangkan dalam alat kerja
kecamatan. Selain dari itu Panwaslu Kecamatan Weda Selatan juga akan memperkuat
koordinasi dan komonikasi terhadap PPK Kecamatan Weda Selatan sehingga PPK Kecamata
Weda Selatan bekerja sesuai dengan prosedur dan mekanisme

IV.        Informasi Dugaan Pelanggaran:

1.Peristiwa
a. Peristiwa :
b. Tempat Kejadian :
c. Waktu Temuan :
d. Pelaku :
e. Alamat
2.Saksi – saksi

a. Nama :
Alamat :

b. Nama :
Alamat :
3.Alat Bukti :
a.
b.
4. Barang Bukti:

a. Dokumentasi
b.
 5 . Uraian singkat Dugaan Pelanggaran:
6. Fakta dan Keterangan
7. Analisa

V. Informsi Potensi Sengketa

ss
I. Peristiwa
a. Peserta Pemilu
b. Tempat Kejadian
c. Waktu Kejadian
2. Peristiwa
a. Bentuk Objek Sengketa
b. Identitas Objek Sengketa
c. Hari/Tanggal dikeluarkan
d. Kegiatan Langsung

Weda Selatan, 13 Maret 2022

Pengawas Pemilu

JEPLIN GEORGE MAITIMU TAKDIR TALIB HAIRUNNISA