FORMULIR MODEL.

A
PANWASLU KECAMATAN WONOMERTO

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : /LHP/PM.00.03/ /2023

I. Data Pengawas Pemilihan

a. Tahapan yang diawasi : PENGAWASAN PENCOCOKAN DAN
PENELITIAN DAFTAR PEMILIH
b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : NANANG RIDMAWAN
c. Jabatan : PENGAWAS DESA KARENG KIDUL
d. Nomor Surat Perintah Tugas : 003/ PM.03.02/K.JI-22.22/2/2023
e. Alamat : DESA KARENG KIDUL

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : PENGAWASAN PENCOKLITAN OLEH
PANTARLIH
b. Tujuan : UNTUK MEGNETAHUI DPT YANG TELAH
DICOKLIT SESUAI PROSEDUR
c. Sasaran : PANTARLIH
d. Waktu dan Tempat : 09:00 – 14:00 TPS 1 – TPS 5

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada hari Rabu Tanggal 8 Maret 2023 jam 09:00 s/d 14:00 pengawasan Pencoklitan Data
Pemilih yang dilakukan oleh Pantarlih desa kareng kidul berjalan dengan tertib dan sesuai
prosedur Pencoklitan yaitu Dor to dor setiap KK. Data yang saya awasi untuk TPS 4

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

Tidak ada dugaan pelanggaran

Probolinggo, 8 Maret 2023

Pengawas Desa

NANANG RIDMAWAN