FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR: 001/LHP/PM.00.02/02/2023

I. Data Pengawas Pemilihan :

a. Tahapan Yang : Pengawasan pelantikan dan Bimtek

diawasi Pantarlih Desa Suren
b. Nama Pelaksana : Muhammad Syaifaul Anwar
Tugas Pengawasan
c. Jabatan : PKD Desa Suren
d. Nomor Surat : 023/PP.01.01/K.JI-21.08/02/2023
Perintah Tugas
e. Alamat : RT/RW 02/02, Dukuh Suren Desa Suren,
Kec. Mlarak, Kabupaten Ponorogo Jawa
Timur 63472

II. Kegiatan Pengawasan Kegiatan

a. Bentuk : Pengawasan dan koordinasi

b. Tujuan : Untuk Mengawasi Jalannya pelantikan
dan Bimtek Pantarlih
c. Sasaran : Pantarlih Desa Suren
d. Waktu dan Tempat : Pukul 08.30 WIB di Balai Desa Suren

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Tanggal 12 Februari 2023 jam 8.30 WIB sampai jam 11.00 WIB
melaksanakan pengawasan pelantikan, bimtek pantarlih. Pelantikan itu
dihadiri Kepala desa Suren, Rohaniawan, PPS, Pemperintah desa
Suren, Babinkamdiknas dan Calon Pantarlih.
Calon pantarlih dilantik dengan penetapan sesuai dengan TPS masing –
masing. Pelantikan Pantarlih dan bimtek hadir semua. Pelaksaan
bimtek dilaksanakan setelah acara pelantikan pantarlih jam 10.00 –
11.00 WIB.
Pelaksaan coklit hari ini dilaksakan serentak Se- Kecamatan Mlarak di
lakukan jam .......
Ponorogo,12 Februari 2023
Pengawas Pemilu

(Muhammad Syaifaul Anwar)

 Lampiran

Dokumentasi Pengawasan