FORMULIR LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PENCEGAHAN

PELANGGARAN DAN SENGKETA PROSES PEMILU TAHUN 2024

NOMOR:058/F.CEGAH/PM.JT-21-3306080015/10/2023

I. DATAPENGAWAS

a. Tahapanyangdiawasi : Pencalonan Presiden dan Wakil Presiden

serta anggota DPR, DPD, DPRD
Provinsi,dan DPRD Kabupaten/Kota
b. Nama PelaksanaTugasPengawasan : Wahyu Aji Nugroho
c. Jabatan : Panwaslu Kelurahan/Desa Dukuhrejo
d. NomorSuratPerintahTugas : 280/PM.00.02/KJT-21-07/5/2023
e. Alamat : Desa Dukuhrejo RT 01/RW 01,
Kecamatan Bayan, Kabupaten Purworejo

II. KEGIATANPENGAWASAN
a. Bentuk : Koordinasi
b. Tujuan : Memastikan semua warga yang
mempunyai hak pilih terdaftar dalam DPT
dan DPTb

c. Sasaran : Ketua Rt 01/Rw 03 Desa Dukuhrejo

d. WaktudanTempat : Selasa, 3 Oktober 2023
Pukul 15.30–16.00 WIB
Rumah Ketua Rt 01/Rw 03
Desa Dukuhrejo, Kecamatan Bayan,
Kabupaten Purworejo

III. URAIAN SINGKAT KEGIATAN PENCEGAHAN

Pada hari Selasa,tanggal 3 Oktober 2023 Pengawas Kelurahan/Desa Dukuhrejo

Wahyu Aji Nugroho melakukan koordinasi dengan Ketua Rt 01/Rw 03 Desa Dukuhrejo
Bapak Nasikin, Kecamatan Bayan, Kabupaten Purworejo. Dalam Koordinasi tersebut
Panwaslu Kelurahan/Desa Dukuhrejo melakukan pencegahan dalam bentuk koordinasi
kepada ketua Rt 01/Rw 03 Desa Dukuhrejo, yaitu:

1. Jika ada warga warga yang pindah domisili di Rt 01/Rw 03, diharapkan
konfirmasi kepada PKD
2. PKD memberikan pemahaman terkait DPTb dan DPK kepada ketua Rt 01/Rw 03

IV. TINDAKLANJUT
Dari koordinasi,masukan yang ada, didapatkan tindak lanjut dari Ketua Rt 01/Rw
03 Desa Dukuhrejo sebagai berikut:
● Ketua Rt 01/Rw 03 bersedia memberikan informasi kepada PKD
apabila nantinya terdapat warga masuk dan pindah domisili di Rt
01/Rw 03 Desa Dukuhrejo dan memberikan nomor WA
085329783453
● Ketua Rt 01/Rw 03 paham terkait apa itu DPTb dan DPK

Dukuhrejo, 3 Oktober 2023

Pengawas

Wahyu AjiNugroho
DOKUMENTASI