LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : 001/LHP/PM.01.02/02/2023

I. Data Pengawas Pemilu:

a. Tahapan : Pelantikan Pantarlih Desa Dukuhturi

b. Nama Pelaksana Tugas : Akhmad Soleh

Pengawasan
c. Jabatan : Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/Desa
Dukuhturi
d. Nomor Surat Perintah Tugas : SPD-230200097/II/2023
e. Alamat : Jl Jajarsari desa Dukuhturi, Kecamatan
Dukuhturi, Kabupaten Tegal.

II. Kegiatan Pengawasan:

a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : - Memastikan pelaksanaan kegiatan Pelantikan
Pantarlih Desa Dukuhturi sesuai dengan
prosedur dan ketentuan Peraturan Per Undang –
Undangan yang berlaku.
- Memastikan seluruh anggota Pantarlih
mengikuti kegiatan Pelantikan sesuai dengan
jadwal yang telah ditetapkan.

c. Sasaran : Pantarlih Desa Dukuhturi

d. Waktu dan Tempat : Minggu, 12 Februari 2023
Pukul 08.00 s.d 10.00 WIB
Desa Dukuhturi, RT 4 RW 1 Kecamatan
Dukuhturi, Kabupaten Tegal
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan:
Pada hari ini Minggu, 12 Februari 2023, Saya selaku Panwaslu Kelurahan/Desa Dukuhturi
melakukan pengawasan Pelantikan Pantarlih di Desa Dukuhturi dengan uraian kegiatan sebagai
berikut :
a. Jam 08.00 – 10.00 WIB PPS Desa Dukuhturi Melaksanakan kegiatan Pelantikan
Pantarlih sejumlah 11 orang.
b. Saya melakukan kegiatan pengawasan Pelantikan Pantarlih hari ini.

Hasil pengawasan yang saya lakukan antara lain :

a. Pelaksanaan kegiatan Pelantikan Pantarlih di Desa Dukuhturi Sesuai dengan
Jadwal Prosedur dan undang – undangan yang berlaku.
b. Pelantikan Pantarlih diawali dengan pengambilan sumpah dan penandatangan fakta
integritas oleh Pantarlih.Pantarlih melakukan kegiatan coklit sesuai dengan jadwal
kerja Pantarlih.
c. Setelah pelantikan dilanjutkan dengan apel dan bintek kerja Pantarlih.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran:

1. Peristiwa
a. Peristiwa : ----
b. Tempat Kejadian : ----
c. Waktu Kejadian : ----
d. Pelaku : ----
e. Alamat : ----
2. Saksi
a. Nama : ----
Alamat : ----
b. Nama : ----
Alamat : ----
3. Alat Bukti
a. ----
 b. ----
c. ----
4. Barang Bukti
a. ----
b. ----
c. ----
5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran

6. Fakta dan Keterangan

7. Analisa

V. Informasi Potensi Sengketa:

1. Peristiwa
a. Peserta Pemilu : ----
b. Tempat Kejadian : ----
c. Waktu Kejadian : ----
2. Ojek Sengketa
a. Bentuk Objek Sengketa : ----
Identitas Objek Sengketa : ----
Hari/Tanggal dikeluarkan : ----
Kerugian Langsung : ----
3. Uraian Singkat Potensi Sengketa

Dukuhturi, 12 Februari 2023

Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

Tanda tangan

( Akhmad Soleh )
 Dokumentasi Pengawasan Kegiatan Coklit di Desa Dukuhturi
Minggu, 12 Februari 2023

Lampiran AKP yang 26 pertanyaan ( sebaiknya copas file