PRAKATA

A. LATAR BELAKANG
Citra Diri seorang Kader Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia (PMII) dengan sangat
jelas disarikan dalam motto PMII Dzikir, Fikir, dan Amal Shaleh. Kader Ulul Albab sesungguhnya
banyak digambarkan alam Al-Qur'an yang kemudian dari elaborasi Ayat-ayat Al-Qur'an tersebut
dapat dicirikan bahwa kader Ulul Albab yaitu; (1) berkesadaran histories - Primordial atas relasi
Tuhan Manusia Alam. (2) Berjiwa optimis Trensendental atas kemampuan mengatasi masalah
kehidupan. (3) Berpikir secara dialektis. (4) Bersikap kritis. (5) Bertindak tranformatif Dalam tafsir
Ideologis bahwa PMII adalah pergerakan kaum muda yang memiliki dinamisitas dengan kualitas
dialektis dan historis, memiliki intelektualitas yang kritis pada realitas dan berpihak secara tegas
di tingkat praktis. Oleh karena itu patutlah bila rumusan kader Ulul albab (manusia seutuhnya)
ini menjadi spirit untuk kader tersebut dalam mengaktualisasikan segala kemampuan yang
dimiliki oleh setiap keder PMII. Dari sinilah akan timbul sikap kritis yang kemudian terus
berkembang menjadi sebuah pengetahuan baru dan dari pengetahuan ini akan memaksa untuk
bertindak tranformatif.

PMII seperti halnya organisasi lain, tahap proses kaderisasi formal merupakan
spidometer dalam mengukur efektivitas laju organisasi. Senada dengan itu perlu kita ketahui
bersama bahwa PMII tidak cukup untuk diinternalisasikan melainkan PMII harus
mengeksternalisasi kepada seluruh eksponen bangsa dan negara, karena hal yang demikian itu
merupakan implementasi dari nilai-nilai dan produk yuridis organisasi PMII.
Segala bentuk model dan formulasi kaderisasi PMII yang dilaksanakan pada proses internalisasi
nilai dan pembentukan karakter pada level basis kader formal bermulai dari analisi wacana kritis
dalam hal ideologi, keilmuan intlektual akademis dan non akademis dengan kepekaan terhadap
isu-isu yang terjadi saat ini ataupun yang akan datang, sehingga hal inilah yang menjadi babak
baru untuk memulai segala persoalan dalam menghadapi tantangan global. Peran PMII untuk
saat ini dari tahun ke tahun mulai mengalami penurunan potensi.

Intelektual baik dari segi keilmuan maupun sosial, dalam menyambangi keutuhan
agama rahmatal lilalamin dan nasionalisme NKRI sehingga hal tersebut menimbulkan
kelambanan humanisme hidup yang lebih baik berdasarkan asas kemanusian pengabdi
kepentingan sesama umat manusia dalam mengimbangi perkembangan zaman, tentunya
penerapan aktualisasi diri dengan nilai dasar pergerakan untuk menjadi kader yang ulil albab.
 Sistem pengkaderan PMII harus diformulasikan secara sistemik dan terencana dalam
pola atau strategi yang sesuai dengan rangkaian kadererisai formal dan non formal yang di
rumuskan oleh produk yuridis organisasi PMII, sudah sepatutnya kader PMII menyiapkan
instrumen kaderisasi yang tepat dan terarah untuk menunjang kemampuan intelektual setiap
kadernya. Sehingga kader dapat mengembangkan potensi, mengasah kepekaan dan juga
memperluas wawasan agar menjadi insan cendekia. Hal ini diperuntukkan agar kader dapat
menghadapi serangkaian kemungkinan atas situasi pergolakan zaman yang akan datang.

Sebagai organisasi tingkat Komisariat dibawah naungan Pengurus Cabang, Pengurus

Komisariat PMII Universsitas Galuh menyelenggarakan “Pelatihan Kader Dasar (PKD) Ke
III” yang bertujuan memberikan bekal kepada kader dengan memebangun budaya yang
berlandasan nilai nilai pergerakan dengancara berfikir analitis kritis yang humanis, kegiatan
pelatihan kader dasar ini mengambil tema “Kontribusi Kader Mujahid dalam Membumikan
Basis Gerakan sesuai Trilogi PMII” dengan menguatakan lagi ideologi maupun kritis pada era
sekarang , untuk melaksanakan pran sebagai mahasiswa dalam menjaga kedaulatan bangsa
dan menumbuhkan semangat nasionalisme pada masyarakat. Dan oleh sebab itu harapan kami
selaku panitia pelaksana semoga peserta yang akan pengikuti PKD Ke III PK PMII Universitas
Galuh, mampu menngimplementasikan ilmunya.

B. NAMA KEGIATAN
Pelatihan Kader Dasar (PKD) Ke III Se-Jawa Barat.

C. TEMA KEGIATAN
“ Kontribusi Kader Mujahid dalam Membumikan Basis Gerakan sesuai Trilogi PMII. “

D. LANDASAN KEGIATAN
1. Pancasila dan UUD 1945
2. Anggaran Dasar PMII
3. Anggaran Rumah Tangga PMII
4. Nilai Dasar Pergerakan PMII
5. Hasil Hasil Kongres XX di Balikpapan
6. Hasil Hasil Musyawarah Pimpinan Nasional di Tulungagung
7. Program Kerja PK PMII Universitas Galuh
E. WAKTU PELAKSANAAN
1. Pendaftaran Peserta PKD Ke III Se- Jawa Barat PK PMII Universitas Galuh.
Tanggal : 6 April – 20 April 2024
Tempat : Sekretariat PMII Galuh
2. Screening Peserta Internal PKD Ke III Se- Jawa Barat PK PMII Universitas Galuh.
Tanggal : 22 April – 23 April 2024
Tempat : Sekretariat PMII Galuh
3. Screeaning Peserta External PKD Ke III Se- Jawa Barat PK PMII Universitas Galuh.
Tanggal : 24 april 2024
Tempat : Sekretariat PMII Galuh
4. Pembukaan PKD Ke III Se- Jawa Barat PK PMII Universitas Galuh.
Tanggal : 25 April 2024
Waktu : 08.30 - Selesai
Tempat : Aula Dinas Pendidikan Kab.Ciamis
5. Pelaksanaan PKD Ke III Se- Jawa Barat PK PMII Universitas Galuh.
Tanggal : 25 April – 28 April 2024
Waktu : 08.30 - Selesai
Tempat : Asrama Haji Kab.Ciamis

F. TUJUAN DAN TARGET KEGIATAN

Tujuan Diselenggaran nya Pelatihan Kader Dasar (PKD) Ke III Se- Jawa Barat PK PMII
Universitas Galuh masa khidmat 2023-2024 adalah sebagai berikut :
1. Secara umum PKD bertujuan membentuk kader mujahid yang paham akan realita sosial
guna dapat menciptakan gerakan yang dapat nerawat kebudayaan dengan ideologis, loyal,
militant, serta memiliki komitmen dan integritas nilai nilai PMI.
2. Secara khusus PKD bertujuan untuk :
a. Mengembangakan kualitas diri anggota paca MAPABA
b. Menanamkan komitmen kepada kader untuk mengabdikan diri bagi kepentingan PMII
c. Mengembangkan pengetahuan teoritik dan pengetahuan lapangan yang komprehensif
d. Mengembangakan kemampuan menejerial dan keterampilan organisasi
e. Menumbuhkan dan mengembangkan semangat untuk menjadi tauladan, sebagai
contoh moral, intelektual atau sosial kemasyarakatan.
3. Target kualitatif
a. Terwujud nya kesadaran loyalitas si kader
 b. Tertanam nya ke PMII na secara konperenship dalam diri kader
c. Terciptanya pormulasi Gerakan kader dalam tatanan praktis
d. Kader yang mamapu berfikir kritis, progreship dan respinship
e. Membangun dan keterampilan berorganisasi serta memperkaya wawasan
kuantitatif
(40 peserta terdiri dari 30 peserta maksimal delegasi Pengurus Komisariat Se-Jawa
Barat dan minimal dari Komisariat PMII Universitas Galuh)

G. METODE KEGIATAN
Metode pelatihan kader dasar luring kelas regular yaitu sebagai berikut :
1. Ceramah, yaitu penyampaian materi oleh narasumber
2. Dialog, yaitu sesi tanya jawab antar peserta dengan narasumber
3. Resitasi, yaitu peserta diwajibkan membuat ringkasa materi pokok dan bertanggung jawab
dengan hasil ringkasan nya
4. Focus group discussion (FGD) adalah diskusi kelompok untuk menggali persoalan dan
strategi pemecahan masalah terkait isu-isu strategi pengembangan Nilai nilai (aswaja dan
paham kebangsaan ) pengkaderan, keorganisasian, kepemimpinan, dan pergerakan
berbasis kewilayahan Dimana peserta berasal.
5. General review, yaitu sesi Dimana instruktur memberikan pertanyan kepada peserta untuk
mengukur capaian peserta dan menguji hasil FGD masing- masing kelompok.

H. PESERTA KEGIATAN
Kegiatan ini akan diikuti oleh seluruh anggota PMII Se- Jawa Barat yang sudah mengikuti
Pendidikan formal tahap awal, yaitu MAPABA ( dibuktikan dengan sertifikat MAPABA ), Lulus
pemberkasan san secreening, ketentuan peserta dibagi menjadi 2 ( dua ), yaitu :
1. Internal PK PMII Universitas Galuh
2. Eksternal PK PMII Universitas Galuh, dengan maksimal kuota 3 ( tiga ) delegasi dari setiap
Komisariat asal.
I. FASILITAS PESERTA
1. Makan
2. Piagam
3. Penginapan
4. T -shirt
5. PIN
6. Coffe break
7. Note book + pulpen
8. Ilmu yang bermanfaat
9. Sahabat baru
10. Senyum dari panitia
11. Jodoh bila beruntung

J. STRUKTUR PANITIA
Terlampir

K. RUNDOWN ACARA
Terlampir

L. SYARAT DAN KETENTUAN ACARA

Terlampir

M. MEKANISME SCREENING
Terlampir

N. NARASUMBER PEMATERI
Narasumber dari kegiatan ini meliputi alumni Pengurus Besar ( PB ), Pengurus Koordinator
Cabang PMII ( PKC PMII Jawa Barat ) serta tokoh tokoh PMII yang berkompoten dalam
bidangnya.

O. MATERI PELATIHAN KADER DASAR (PKD)

1. Aswaja sebagai Haluan Organisasi PMII
2. Nilai Dasar Pergerakan ( NDP ) PMII
3. Paradigma PMII
 4. Strategis Pengambangan PMII berbasis Potensi Akademik
5. Pancasila dan Sistem Ketatanegaraan Indonesia
6. Analisis Sosial dan Rekayasa Sosial
7. Analisis Wacana dan Media Representatif Gender
8. Analisis Kebijakan Kampus dan Pengelolaan Ruang Strategis Akademik
9. Cretikal Thinking
10. Kajian Advokasi
11. Antitesa Kapitalis Modern
12. Nahdotunnisa

P. NARAHUBUNG
1. Farhan Mujahidin ( Ketua Umum PK PMII Universitas Galuh ) : 083837301344
2. Aldi Maulana ( Ketua Pelaksana PKD ) : 082315837481
3. Selma Nurdiana (Sekertaris Pelaksana PKD ) : 082376404424

Q. LINK PENDAFTARAN
Berikut link pendaftaran : https://forms.gle/xHPMaRHKRQUjEHKC8

R. PENUTUP
Demikian TOR ini kami buat, dengan segala keterbatasan mudah mudahan dapat menjadi
Bahan acuan bagia semua pihak serta berkenan untuk berpartisipasi dalam acara tersebu,
semi suksesnya agenda ini. Atas segala perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Wallahul Muwafieq Illa Aqwamith Tharieq,

Wassalamualaikum Warahmatullah Wabarakatuh
 Ciamis, 06 April 2024 (25 Ramadan 1445 H)
PANITIA PELAKSANA PKD KE III
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
KOMISARIAT UNIVERSITAS GALUH

Aldi Maulana Selma Nurdiana

Ketua Pelaksana Sekretaris Pelaksana

Mengetahui,
PENGURUS KOMISARIAT
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
UNIVERSITAS GALUH

Farhan Mujahidin
Ketua Komisariat
Lampiran 1

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE- JAWA BARAT
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
PENGURUS KOMISARIAT UNIVERSITAS GALUH
MASA KHIDMAT 2023-2024

Penanggung Jawab : - Ropik Muhsin (Ketua Mabinkom)

- Abdul Haris
- Ade Nugraha
- Ahmad Nuruh Hakim
- Ajat Sudrajat
- Dandeu
- Dani
- Asep Saepul M
- Fajar Satria
- Wulan Syarifah
- Yeyenk
- Tina Trisnia
- Iban Badrudin
- Untung Bahtiar
- Riyad Dudin
- Rizal Hamdani
- Sri Atiani
Steering Commite (SC) : Ketua PK PMII Universitas Galuh (Farhan Mujahidin)
- Wakil Ketua 1 (Muhammad Rifa’i)
- Wakil Ketua 2 (M Risyanul Hakim Athallah)
- Ketua PK KOPRI PMII Universitas Galuh (Lilis Sri Mulyani)
Organizing Commite (OC) :
Ketua : Aldi Maulana
Sekertaris : Selma Nurdiana
Bendahara : Intan Nur Permatasari
Koordinator Lapangan : Fahmi Maulana
Sie Acara : Muhammad Rafli Wibowo
 - Ahliha Nurrohmah
- Dewi Amanda Lesthiani
- Shofa Aulia
- Romi Aji Muharrom
- Winda Pjy
Sie PDD : Hari Irawan
- Nike Bunga Lestari
- Gina Trestia
Sie Konsumsi : Fajri Agus Mustofa
- Dinda Puspita Anggraeni
- Vina Frestia
- Andini Anceu Anggraeni
- Liya Syarifah
- Hari Kauna
Sie Peralatan : Anwar Sanusi
- Hanif Putra Ramadhan
- Aldi Darmawan
Sie P3K : Ghina Nazla
- Dean Dwiana

Sie Keamanan : Muhammad Yazdi

- Pipit Marlina
Lampiran 2

SUSUNAN ACARA
PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE – JAWA BARAT
PENGURUS KOMISARIAT
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
UNIVERSITAS GALUH
MASA KHIDMAT 2023-2024

NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN

Selasa, 22- 23 April 2024
1. 13.00- Screening Calon Peserta Internal PKD Tim screening (PC PMII
Selesai Kab.Ciamis)
Rabu, 24 April 2024
2 13.00- Screening Calon Peserta Eksternal PKD Tim screening (PK PMII
Selesai Universitas Galuh)
Kamis, 25 April 2024
3 08.00-08.30 Chek In Peserta Panitia
4 08.30-08.40 Opening ceremony Panitia + Peserta
5 08.40-08.50 Pembacaan ayat suci al quran &sholawat nabi Syahrul Mubarok
6 08.50-09.00 Menyanyikan lagu Indonesia raya & mars PMII Dinda Puspita
7 09.00-10.30 Pembukaan
Sambutan
- Ketua Pelaksana Aldi Maulana
- Ketua PK PMII Universitas Galuh Farhan Mujahidin
- Ketua PC PMII Ciamis Leza Lijayanto
- Mabinkom Rofiq Muhsin
8 10.30-11.00 Kontrak belajar Instruktur
9 11.00-13.00 Ishoma All
10 13.00-15.00 Materi I KH. Arif Ismail Chowas
Aswaja sebagai Haluan Organisasi (Ketua PCNU Kab.Ciamis)
11 15.00.16.00 FGD Instruktur
12 16.00-18.00 Materi II Miftah Farid (Demisioner
Nilai Dasar Pergerakan PMII Ketua Cabang PMII
Ciamis 2017-2018)
13 18.00-18.30 Ishoma All
14 18.30-20.30 Materi III Haris Hendriana (Ketua
Paradigma PMII DPD KNPI Kab.Ciamis)
15 20.30-21.30 FGD Instruktur
16 21.30-23.30 Materi IV Apriliana Eka Dani S.Sos
Strategi Pengembangan PMII berbasis Potensi (Ketua PKC Jawa Barat)
Akademik
17 23.30-00.30 FGD Instruktur
18 00.30-04.00 Istirahat All
Jumat, 26 April 2024
19 04.00-06.30 Sholat Subuh dan Kultum Pergerakan Sie Acara
20 06.30-07.00 Olahraga Peserta
21 07.00-07.45 Persiapan Forum Peserta
22 07.45-08.00 Sarapan Peserta
23 08.00-10.00 Materi V Dede Wahyu Firdaus M.Pd
Pancasila dan Ketatanegaraan Indonesia (Dosen Universitas
Siliwangi)
24 10.00-11.00 FGD Instruktur
25 11.00-13.00 Ishoma All
26 13.00-15.00 Materi VI Nur Sayid Santoso
Analisis Sosial dan Rekayasa Sosial Kristeva (Muasis
Pesantren Pergerakan
Nasional)
27 15.00-15.15 Isho All
28 15.15-16.00 FGD Instruktur
29 16.00-18.00 Materi VII Rofiq Muhsin (PB PMII)
Analisis Wacana dan Media Representatif Gender
30 18.00-19.15 Isho All
31 19.15-20.00 FGD Instruktur
32 20.00-21.45 Materi VIII Doni Cakra Gumilar S.H.,
Analisis Kebijakan Kampus dan Pengelolaan Ruang M.H. (Akademisi)
Strategis Akademik
33 21.45-00.00 FGD Instruktur
34 00.00-04.00 Istirahat All
Sabtu, 27 April 2024
35 04.00-06.30 Sholat subuh Sie Acara
36 06.30-08.00 Olahraga Peserta
37 08.00-10.00 Materi IX Fahmi Farid Lc., M.Ag.
Cretikal Thinking (Penulis)
38 10.00-11.30 FGD Instruktur
39 11.30-13.00 Ishoma All
40 13.00-15.00 Materi X Wulan Syarifah
Kajian Advokasi Publik (Komisioner BAWASLU
Kab.Ciamis)
41 15.00-16.00 FGD Instruktur
42 16.00-16.15 Isho All
43 16.15-18.00 Materi XI Daryanto Tito Wardani
Antitesa Kapitalis Modern S.Pd., M.Hum.
(Akademisi)
44 18.00-19.00 FGD Instruktur
45 19.00-19.15 Isho All
46 19.15-21.00 Materi XII Vivi Tamia M.Sos. (KOPRI
Nahdotunnisa PKC Jawa Barat)
47 21.00-23.45 FGD Instruktur
48 23.45-04.00 Istirahat All
Minggu, 28 April 2024
49 04.00-07.30 Sholat Subuh + Olahraga Sie Acara
50 07.30-08.00 Persiapan Penutupan All
51 08.00-09.00 Sesi Bai’at Peserta
52 09.00-10.00 Penutupan All
53 10.00-10.30 RTL Peserta
54 10.30-12.00 Sayonara All
Lampiran 3

SYARAT DAN KETENTUAN

PESERTA PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III

PK PMII UNIVERSITAS GALUH

CABANG KABUPATEN CIAMIS
Persyaratan Peserta :

1. Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran.

2. Peserta wajib mengisi biodata diri.
3. Pas foto background merah 3 x 4 (2 lembar).
4. Peserta wajib membawa Surat Rekomendasi dari Pengurus Rayon/ Komisariat/ Cabang asal.
5. Peserta wajib membawa fotocopy sertifikat MAPABA.
6. Peserta wajib mengisi Surat Pernyataan bersedia menjadi Peserta PKD III PK PMII Universitas
Galuh.
7. Peserta wajib konfirmasi kehadiran kepada panitia OC paling lambat H-4 pelaksanaan.
8. Peserta wajib melunasi registrasi maksimal H-1 pelaksanaan.
a. HTM Peserta Internal sebesar Rp. 100.000
b. HTM Peserta Eksternal sebesar Rp. 150.000
9. Pembayaran melalui :
a. Bank BJB : 0140500194100 a/n Intan Nur Permatasari
b. DANA : 081223278572 (Intan Nur Permatasari)
10. Setelah membayar HTM peserta wajib melakukan konfirmasi kepada :
081223278572 (Sahabati Intan- Bendahara Pelaksana)
11. Peserta wajib melampirkan bukti pembayaran HTM.
12. Peserta wajib membawa peralatan pribadi sebagai berikut :
a. Almamater PMII
b. Kemeja putih
c. Peci hitam/ Kerudung kuning (untuk KOPRI)
d. Pakaian Olahraga
e. Pakaian ganti secukupnya
f. Alat Tulis
g. Alat Sholat
h. Alat Mandi
 i. Obat-obatan pribadi
13. Karya tulis berupa essay dengan tema berikut :
a. Berdiasporan dalam Bergerak
b. Membumikan Gerakan Kader Prestatif
c. Strategi Menguasai Organisasi Kampus
d. Melakukan Gerakan professional sesuai disiplin ilmu dan potensi kader.
e. Massif dalam Gerakan diskursus keilmuan dan konsisten dalam Gerakan riset
dan pengembangan.

Ketentuan Penulisan Essai :

1. Judul disesuaikan dengan pilihan masing-masing dan tidak keluar dari tema di atas.
2. Essay disusun secara individu.
3. Isi essay harus sesuai dengan tema tidak lupa juga sertakan Nama, Asal rayon, Asal
Komisariat.
4. Format :
a. Makalah diketik pada kertas ukuran A4.
b. Margin Top : 4, Left : 4, Right : 3, Bottom : 3.
c. Spasi 1,5.
d. Font Arial ukuran 12
5. Pengumpulan file essai dimulai pada tanggal 06-20 April 2024.
6. Harus melampirkan biodata lengkap.
Lampiran 4

MEKANISME SCREENING
PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE- JAWA BARAT
PK PMII UNIVERSITAS GALUH
CABANG KABUPATEN CIAMIS
1. Screening Pelatihan Kader Dasar (PKD) Ke III PK PMII Universitas Galuh Se-Jawa Barat
dilaksanakan, pada :

Hari, tanggal : Senin, 22 April 2024

Waktu : 13:00 WIB s/d Selesai

Tempat : Sekretariatan Komisariat Galuh

2. Validasi Pemberkasan :

a. Foto 3x4 Background Merah

b. Foto KTP
c. Formulir PKD
d. Curriculum Vitae (CV)
e. Surat Pernyataan Mengikuti PKD
f. Surat Rekomendasi Komisariat/Rayon atau Cabang untuk yang diluar Cabang Kabupaten
Ciamis
g. Sertifikat MAPAВА
h. Sertifikat Sekolah Non-Formal yang Pernah diikuti di PMII
i. Catatan pribadi tentang kondisi Rayon/Komisariat/Cabang
j. Bukti Pembayaran PKD
k. Surat Keterangan Sehat
l. Tes lisan tentang ke-PMII-an
m. Tes lisan tentang ke-Mahasiswaan
n. Tes lisan tentang ke-Islaman
o. Tes lisan tentang ke-Indonesiaan

3. Timeline :

1. Sosialisasi : 06 April – 20 April 2024

2. Pendaftaran Peserta : 06 April – 20 April 2024
3. Pengumpulan esayy : 06 April – 20 April 2024
4. Verifikasi Berkas : 06 April – 20 April 2024
5. Screanning PKD III : Eksternal 24 April ,Internal 22-23 April 2024
6. Pelaksanaan PKD III : 25 April – 28 April 2024
7. RTL dan Penutupan : 28 April 2024
 FORMULIR PENDAFTARAN
PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE-JAWA BARAT
PK PMII UNIVERSITAS GALUH
CABANG KABUPATEN CIAMIS
TAHUN 2024

Nama Lengkap :
NIK" (Sesuai Hasil Muspimnas) :
Tempat, Tangal Lahir :
Riwayat Penyakit & Gol. Darah :

Jurusan/Fakultas :
Nama Kampus :
Alamat Rumah :
No. HP/Whatsapp :
Angkatan MAPABA (Tahun) :
Asal Rayon/Komisariat :
Asal Cabang :
Orientasi Profetik :
Minat atau Passion :
Motivasi Mengikuti :

Foto formal
………………………………,2024
Background

Merah

3x4

(………………………….)
 CURRICULUM VITAE PESERTA
PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE-JAWA BARAT
PK PMII UNIVERSITAS GALUH
CABANG KABUPATEN CIAMIS

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat Rumah :
Prodi/Fakultas/Univ. :
Asal Rayon/Komisariat :
Asal Cabang :
No. HP/WA :

Jenjang Pendidikan
Nama Lembaga Tahun lulus

Pengalama Organisasi
Nama lembaga Jabatan Tahun Periode

………………………………….,2024

(………………………….)
 SURAT PERNYATAAN
PELATIHAN KADER DASAR (PKD) KE III SE-JAWA BARAT
PK PMII UNIVERSITAS GALUH
CABANG KABUPATEN CIAMIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat Rumah :
Alamat Email :
Asal Rayon/Komisariat :
Asal Cabang :
No. HP/WA :
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya BERSEDIA mengikuti seluruh rangkaian acara
Pelatihan Kader Dasar (PKD) Ke III PK PMII Universitas Galuh Se-Jawa Barat dari awal
acara sampai dengan selesai. Apabila saya tidak mematuhi peraturan yang telah ditetapkan
oleh panitia maka saya siap dinyatakan TIDAK LULUS.
Demikian pernyataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………………………,2024

(………………………….)
Salam Manis Dari Kami Keluarga Besar Pergerakan Mahasiswa Islam
Indonesia Komisariat Universitas Galuh Cabang Kabupaten Ciamis.
Kami Tunggu Kehadirannya di Tatar Galuh Parahyangan Permata
Pasundan.

#GERAKANMEMBANGUN
PMII MAJU – GALUH RAHAYU