FR.IA.08.

CVP - CEKLIS VERIFIKASI PORTOFOLIO

Skema Sertifikasi Judul : PENGOPERASIAN AALAT PENDUKUNG PERTAMBANGAN

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : 03/SKM/LSP-BSS/2024
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor : ZAENAL ARIFIN
Nama Asesi :
Tanggal :
*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI ASESOR

 Verifikasi portofolio dapat dilakukan untuk keseluruhan unit kompetensi dalam skema
sertifikasi atau dilakukan untuk masing-masing kelompok pekerjaan dalam satu skema
sertifikasi.
 Isilah bukti portofolio sesuai ketentuan bukti berkualitas dan relevan dengan standar
kompetensi kerja sebagaimana yang telah disepakati pada rekaman asesmen mandiri
 Lakukan verifikasi portofolio berdasarkan aturan bukti.
 Berikan hasil verifikasi portofolio dengan memberi centang (√) pada kolom yang sesuai.
 Jika hasil verifikasi dokumen portofolio belum memenuhi aturan bukti maka asesor
melanjutkan dengan metode tanya jawab pertanyaan wawancara dan/atau verifikasi pihak
ketiga.

Aturan Bukti

Valid Asli Terkini Memadai

Bukti Portofolio:
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1. DAFTAR HADIR P5M ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

2. GREEN CARD ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
3. FORM P2 H ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
4. FORM TIME SHEET ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
 Sebagai tindak lanjut dari hasil verifikasi bukti, substansi materi di bawah ini (no elemen yg di cek list)
harus diklarifikasi selama wawancara:
Cek No. Unit
No. Elemen Materi/substansi wawancara /KUK
List Kompetensi
☐ 1 EK 2, KUK 2.6 Metode komunikasi K3 dibuat sesuaidengan kebutuhan

☐ 1 EK 3, KUK 3.1 Bahan komunikasi K3 didistribusikan ke fihak terkait sesuai pengendalian

permasalahan K3 ditempat kerja
☐ 2 EK 2 ,KUK 2.1 Bahaya dan resiko kecelakaan ditempat kerja didentifikasikan sesuai
potensinya
☐ 3 EK 2 , KUK 2.4 Kondisi komponen dan/ atau sistem utama dan tambahan peralatan
penambangan diperiksa sesuai dengan prosedur
☐ 4 EK 2 ,KUK 2.1 Pekerjaan pendukung dilakukan sesuai dengan prosedur

Bukti tambahan diperlukan pada unit / elemen kompetensi sebagai berikut:

Rekomendasi Asesor: Asesi telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk

kerja, direkomendasikan KOMPETEN
Asesi belum memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk
kerja, direkomendasikan OBSERVASI LANGSUNG/KEGIATAN
TERSTRUKTUR*) pada:
Kelompok Pekerjaan
Unit : …..
Elemen: …..
KUK : …….

Asesi :
Nama :

Tanda tangan
:
dan Tanggal
Asesor :
Nama : ZAENAL ARIFIN
No. Reg :

Tanda tangan
:
dan Tanggal

*Coret yang tidak perlu