FR.AI.

01 CEKLIS VERIFIKASI PORTO FOLIO (Lembar Asesor)

Judul :
Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :

Nama Peserta :

Tanggal :

Durasi : 30 Menit

Dokumen bukti/ portofolio telah

Valid)* Asli)* Terkini)*
menunjukan pemenuhan terhadap
aturan bukti :
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1.

2.

3.

Isi dari dokumen portofolio telah menunjukkan kemampuan peserta sertifikasi (memadai/ sufficient)
terhadap setiap elemen kompetensi/kriteria unjuk kerja sebagai berikut :

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit :

No. Memadai*
Elemen Bukti no.
Elemen Ya Tidak
1
2
3
Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harap
diklarifikasi pada saat wawancara :
1.

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 2
Judul Unit :

No. Elemen Bukti no. Memadai*

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM 1

MPA.Rev.02
 Elemen Ya Tidak

Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harap
diklarifikasi pada saat wawancara :
1.

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit :

No. Memadai*
Elemen Bukti no.
Elemen Ya Tidak

Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harap
diklarifikasi pada saat wawancara :
1.

)* beri tanda √, pada kolom yang dipilih

Rekomendasi : Asesor :

Peserta telah memenuhi/ belum memenuhi seluruh Nama

pencapaian kriteria unjuk kerja direkomendasikan :
No. Reg.
Kompeten
Uji Kompetensi Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Pemohon :
Nama

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP/2018 2

FORM MPA