DAFTAR CEK VERIFIKASI BUKTI PORTOFOLIO

Form ini untuk menilai pengalaman dan kemampuan asesi terhadap unit yang
akan diases
Nama Asesi
Nama Asesor
No.

:
:
Unit

Unit

Hari/Tanggal
TUK

:
:

Kompetensi
Judul
Kompetensi

Jenis portofolio
Yang
diverifikasi

akan

Bukti 1. ..................
Bukti 2. .................
Bukti 3. ..................

Dokumen portofolio telah

menunjukan pemenuhan
terhadap aturan bukti :

Valid

Asli

Terkini

Ya
Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Isi dari dokumen portofolio telah menunjukkan pengalaman dan kemampuan asesi
(memadai/sufficient) terhadap setiap elemen kompetensi/kriteria unjuk kerja sebagai
berikut :

Elemen Kompetensi dan Kriteria Unjuk Kerja :

Bukti No. Bukti No.

1
2
Y
a

1.

2.
3.
4.

5.

Tida
k

Ya

Tida
k

Bukti no. 3
Ya

Tida
k

Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi
dibawah ini harap diklarifikasi pada saat wawancara:

Apakah bukti portofolio telah lengkap dan menunjukkan kemampuan asesi terhadap
unit kompetensi yang akan diases ?
Ya

Belum

Jika belum maka diperlukan bukti-bukti tambahan pada unit/elemen kompetensi

sebagai berikut :
(tuliskan elemen mana yang belum ada buktinya dan rencanakan
akan dikumpulkan serta metode yang akan digunakan)

jenis bukti yang

........................, .........................................
............................. 2014

Paraf Asesor :
Paraf Asesi :

Revised by 2011
TOOLS/imt

ASSESSMENT