FR.AK.01.

Formulir Rekaman Asesmen Kompetensi

Nama asesi

Nama asesor

Skema sertifikasi/
Standar/ Perangkat
ketrampilan/ Okupasi/
Kualifikasi/ Klaster

Unit kompetensi

Tanggal mulainya asesmen

Tanggal selesainya asesmen

Keputusan asesmen Kompeten/ Belum kompeten

Tindak lanjut yang
dibutuhkan
(Masukkan pekerjaan
tambahan dan asesmen
yang diperlukan untuk
mencapai kompetensi)
Komentar/ Observasi oleh
asesor
Seluruh Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK) yang diujikan telah
tercapai
Terdapat Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK) yang diujikan belum
tercapai Pada Elemen / Kriteria Unjuk Kerja :
Tingkatkan kompetensi anda atau ambil kompetensi pada kualifikasi berikutnya
Perlu dilakukan asesmen ulang pada unit kompetensi :
- Elemen ..................
- Kriteria Unjuk Kerja .......................

Beri tanda centang () di kolom yang sesuai untuk mencerminkan bukti yang diperoleh untuk
menentukan Kompetensi siswa untuk setiap Unit Kompetensi.
Unit Observasi Portofolio Pernyataan Pertanyaan Pertanyaan Proyek Lainnya
kompetensi demonstrasi pihak lisan tertulis kerja
ketiga
1.

2.

3.

4.

Tanda Tanggal:
tangan

1
 asesi:
Tanda Tanggal:
tangan
asesor:

LAMPIRAN: (dokumen elektronik)

1. Dokumen APL 01 peserta
2. Dokumen APL 02 peserta
3. Bukti-bukti berkualitas peserta
4. Tinjauan proses asesmen.

2
3