Form PW-QHSE-10-2021

LAPORAN TINDAKAN KOREKTIF

(Corrective Action Report)
No. : CAR - … / … / Ketidaksesuaian Berasal Dari:

Tanggal Audit Internal Komunikasi, Partisipasi & Konsultasi

Lokasi Temuan Hasil Pengukuran, Pemantauan QHSE, Investigasi

Penanggung Jawab :
Standar Dokumen : Pasal :
Ref. Dok/Prosedur :

Rincian Temuan Ketidaksesuaian

Dibuat oleh:

( _________________ )
Auditor/Inspector/P2K3LM/
Unit QHSE

Mengetahui:

( _________________ )
Penanggung Jawab Area

Akar Permasalahan A. Tindakan Perbaikan

Eksternal Internal

B. Tindakan Pencegahan
Eksternal Internal

Evaluasi Efektifitas Tindakan Korektif

Ditindaklanjuti oleh (: __wanda salindra________________ ) Tanggal Penyelesaian :

Penanggung Jawab Area

Bukti Verifikasi

Perlu Pemantauan Lebih Lanjut Selesai (Diisi oleh Auditor/Inspector/P2K3LM/ Unit QHSE)

Catatan:
1. Nomor CAR khusus yang berasal dari Audit internal dibuat dan dipisahkan penomorannya dengan CAR yang berasal dari temual pengukuran,
pemantauan , komunikasi, konsultasi K3LMP dan hasil investigasi kecelakaan.
Contoh: CAR-IA/01……. (Untuk CAR dari Hasil Internal Audit)

2. Jawaban rencana tindakan perbaikan & pencegahan harus diserahkan ke auditor, inspector, unit K3LMP/P2K3LMP paling lambat 1 (satu)
minggu setelah pelaksanaan audit.