PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN LAMONGAN

Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 73
Telp. (0322) 321021, Fax. (0322) 318663 Lamongan
Web Site : www.lamongankab.go.id

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

Nomor : 421.1/ /103.101/2021

Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs. MOH. NALIKAN, MM.

NIP : 19690703 198911 1 001
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten
Lamongan
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 73 Lamongan
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA melaksanakan akad bersama :

Nama : NIHAYATUN NADZIFAH, S.PdI

Lembaga : KB Nurul Hidayah
Jabatan : Kepala Sekolah KB Nurul Hidayah
Alamat : Dsn. Pule Ds. Bakalanpule Kec. Tikung Kab. Lamongan
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,

PIHAK PERTAMA dengan ini sepakat mengadakan Kerjasama serta Serah

Terima Bantuan kepada PIHAK KEDUA dengan ketentuan sebagai berikut ;

1. Bahwa, perjanjian kerjasama ini merupakan bagian dari pelaksanaan

Kegiatan Pengadaan Alat Praktik dan Peraga Siswa PAUD Dinas Pendidikan
Kabupaten Lamongan Tahun 2021 untuk diserahkan kepada lembaga
PAUD (TK/KB/SPS) dengan pembiayaan yang dibebankan pada APBD
Kabupaten Lamongan sesuai Keputusan DPA-SKPD Kabupaten Lamongan
Nomor : 188/01/Kep.DPPA/413.202/IV/2021, tanggal 30 April 2021;
2. Bahwa, berdasarkan hal-hal tersebut di atas, para pihak bersepakat dan
saling menyetujui untuk melaksanakan perjanjian kerja sama yang diatur
dan ditentukan sebagai berikut:
 Pasal 1

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa 1 (paket) Alat

Permainan Edukatif (APE) dengan daftar barang terlampir;

Pasal 2

PIHAK KEDUA bertanggung jawab pada segala hal atas barang tersebut sejak
diserahkan untuk selanjutnya barang tersebut menjadi asset pada lembaga
penerima dengan pengelolaan, penggunaan dan pemeliharaan yang menjadi
tanggung penuh PIHAK KEDUA;

Pasal 3
Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani dan dapat diubah atau
diakhiri setiap waktu atas persetujuan Para Pihak melalui pemberitahuan
secara tertulis oleh salah satu pihak kepada pihak lainnya paling lambat 1
(satu) bulan kemudian.
Pasal 4
Untuk keperluan administrasi, surat perjanjian kerjasama ini dibuat dalam
rangkap 3 (tiga), dan 2 (dua) di antaranya tertanda tangan di materai sepuluh
ribu rupiah.

Pasal 5
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini, akan diatur
kemudian atas kesepakatan kedua belah pihak, dan selanjutnya menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian kerjasama ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala KB Nurul Hidayah Plt. Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Lamongan

NIHAYATUN NADZIFAH, S.PdI Drs. MOH. NALIKAN, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19690703 198911 1 001
 Lampiran Naskah Perjanjian Hibah Daerah
Pengadaan Alat Praktik dan Peraga Siswa PAUD
Dinas Pendidikan Kabupaten Lamongan

No. Nama Alat Jumlah

Sentra Penunjang Kognitif
1 Jumping dog 1 set
2 Animal train 1 set

3 Puzzle bunga 1 set

4 Landak pelangi 1 set

5 Luncur apel 1 set

6 Kubus Bergambar 1 set

7 Kubus ekspresi wajah 1 set

8 Pola Olahraga 1 set

9 Papan Pengenalan Alat Rumah Tangga (24 cm x 30 cm ) 1 set

10 Leg Puzzle Jambu Air (20 cm x 20 cm) 1 set

11 Leg Puzzle Semangka (20 cm x 20 cm) 1 set

12 Puzzle besar buah 1 set

13 puzzle timbul sapi 1 set

14 Pasak kepik 1 set

Sentra Agama

15 Balok Iqra 1 set

16 Balok Meronce huruf Hijaiyah natural 1 set

17 Menara huruf Hijaiyah natural 1 set

18 Alur tempat ibadah 1 set

19 Miniatur kabah 1 set

Sentra Balok

20 Basic puzzle lingkaran 1 set

21 Balok asesoris isi 40 item 1 set

22 Balok pelangi 1 set

23 balok ukur 1 set

24 Balok stoples 1 set

Sentra Persiapan Matematika (membilang dan
konsep ruang)
25 Caunting carterpillar 1 set
26 Block Balancing 1 set

27 Animal balancing 1 set

28 Counting Cloud 1 set

29 Counting Kelinci 1 set

30 Pola Geometri 1 set

Sentra Persiapan Membaca dan Menulis

31 Balok Meronce angka natural 1 set

32 Balok Meronce huruf natural 1 set

33 Puzzle wortel 1 set

34 Menganyam 1 set

35 Kubus angka dan huruf 1 set

36 Manik-manik 1 set

37 Papan cerita hewan laut 1 set

38 Papan cerita hewan darat 1 set

Sentra Sains

39 Roda Geometri 1 set

40 Simulasi buang sampah 1 set

41 Puzzle katak 1 set

42 Puzzle hewan laut 1 set

43 Puzle knob sayur 1 set

44 Puzle knob buah 1 set

Outdoor

45 Keseimbangan Kelereng 1 set

46 Titian Apollo 1 set

47 rumah mainan dan meja kursi 1 set

48 Tank 1 set

49 Skuter 1 set

50 mobil jeep 1 set

51 Basket 1 set

52 Boks plastik 1 set

PIHAK KEDUA

Kepala KB Nurul Hidayah

NIHAYATUN NADZIFAH, S.PdI